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试管婴儿中子宫内膜容受性是什么?

来源:华熙国际 2018年04月16日 22:38   作者:pasite

胚胎着床是一个复杂的涉及众多生物机制的程序化过程,其中胚胎质量与子宫内膜容受性是两个最重要的因素。

所谓的子宫内膜容受性即子宫内膜对胚胎的接受能力,是指子宫内膜处于一种允许囊胚定位、粘附、侵入并使内膜腺体间质发生改变从而导致胚胎着床的状态。


当子宫内膜容受性存在缺陷,会影响受精卵的着床,导致不孕症和影响辅助生殖技术的成功率。因此,对子宫内膜容受性进行正确的评估与合理的干预、改善是生殖医学界研究的热点。

很多患者对于子宫内膜容受性这个概念是相对陌生的,通俗的说,子宫内膜容受性是指子宫内膜接受胚胎的能力,它是胚胎成功着床的前提。但是,子宫内膜不是任何时候都接受胚胎的,它有一个短暂的“种植窗”,也就是在黄体中期。只有在这段时间内,子宫内膜才向胚胎伸出橄榄枝。

子宫内膜分为两层,基底层和功能层。基底层是不变的,但是功能层会随着月经周期变化。从月经开始到下一次来月经前,子宫内膜经历三种变化:月经期,增殖期,分泌期。增殖期又分为早期、中期和晚期。因此,有些患者在做完宫腔镜下诊刮后,病理结果提示晚期增殖期子宫内膜,以为有什么问题,其实这是正常的。

研究发现子宫内膜容受性和很多分子表达有关,这是一个非常复杂的过程,涉及很多基因。如何有效的改善子宫内膜容受性,那如何改善子宫内膜容受性呢,今天华熙国际小编就带大家了解一下。

1、子宫内膜容受性的调节及评估、形态学评估子宫内膜胞饮突大量研究证实,胞饮突是子宫内膜容受性建立和植入窗开放的重要形态学指标,成熟期胞饮突的出现标志着子宫内膜处于最佳状态。扫描电镜对子宫内膜连续监测显示:自然周期中胞饮突于月经第18~19d开始出现,成熟时间于月经第20~21d,持续时间≤48h,与子宫内膜最大接受性出现时间一致。

有研究结果表明,动物胚泡的着床位置均出现在胞饮突区域,粘附在胞饮突顶端。胞饮突表达量与胚泡着床率呈正相关,因此胞饮突被认为是子宫内膜容受性的形态学标志。

超声学指标、内膜厚度超声检查时,子宫内膜厚度主要是指子宫前后壁的内膜厚度与宫腔间隙的总和。有研究显示,在IVF助孕周期中,妊娠组和非妊娠组的妇女子宫内膜厚度有显著差异,内膜厚度<6~7mm时妊娠率明显下降。

有研究显示,胚胎移植日和移植后周子宫内膜厚度在6~17mm时与妊娠率呈线性增高关系。1.1.2.2内膜类型子宫内膜类型是指子宫内膜与肌层相对回声状态的分型,最常用的方法为三分法,即A型为多层或三线型子宫内膜,其中部以及外层的回声较强,宫腔中线的回声较为明显。B型为弱三线型,其宫腔中线的回声不明显,C型为均质强回声,无宫腔中线回声。多数学者认为IVF助孕周期中HCG日内膜回声类型与胚胎植入率相关,具有三线型内膜的妇女妊娠率显著高于均质型内膜的妇女,取卵时内膜的类型比厚度更能代表子宫内膜的容受性。

2、子宫内膜容受性的改善方法:

1) 子宫内膜机械刺激是指通过机械的方法对子宫内膜造成局部的损伤,从而达到促进内膜微环境中炎症因子释放、血管网重建及促进子宫内膜增殖等目的的一种方法。分为局部诊刮、活检针抽吸、宫腔全面诊刮等。

最先研究发表了子宫内膜机械性刺激在促进着床中可能的作用,研究认为在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗周期前进行子宫内膜搔刮能显著改善妊娠结局。研究控制性超促排卵(COH)周期子宫内膜机械性刺激对胚胎着床的作用,他们提出,对COH周期患者增生期子宫内膜进行机械性刺激可能延迟了子宫内膜发育,改善子宫内膜与胚胎之间的同步性,最终提高妊娠率。

2) 激素调节子宫内膜是卵巢激素作用的靶器官,正常的雌孕激素水平及雌孕激素比值可以维持正常的子宫内膜容受性。根据子宫内膜的状况,结合卵泡的发育、血清雌孕激素水平、适时添加雌孕激素可以调整子宫内膜容受性。

而且研究发现HCG可以诱导子宫内膜上皮细胞产生更多的前列腺素E2,从而促进子宫内膜细胞增殖、分化和增强血管渗透性的作用,利于胚胎植入。宫腔灌注HCG后还能通过旁分泌的形式作用于子宫内膜上皮细胞和血管内皮细胞,促进母胎界面血管形成,增强母胎间的免疫耐受。

还有研究发现,对复发性流产患者宫腔灌注免疫球蛋白后,患者血清中的粒细胞集落刺激因子浓度增加,宫腔灌注300ug/mL浓度的粒细胞集落刺激因子对子宫内膜厚度及容受性有明显的改善作用。

啊!看完了才发现,大自然是何其的神秘奥妙,仅仅只是一个着床都需要这么多的条件因素的同时作用,反过来想想,人类想要生个娃还真不容易啊,所以每一个生命都应该被善待、被爱,因为他们都来之不易啊!

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