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当做试管婴儿碰上子宫肌瘤

来源:妇产科高淑华医生 2018年04月16日 16:29   作者:kaihong

有些准备做试管婴儿的朋友,往往在检查过程中意外发现子宫肌瘤,子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤,也是人体中最常见的肿瘤之一。统计数据表明,30岁以上的妇女约20%有子宫肌瘤,那么,有子宫肌瘤能做试管婴儿吗,怎样才能少走弯路,尽早好孕?

试管路上遇到子宫肌瘤

小美因为输卵管不通,决定寻求试管婴儿助孕。可是试管前的B超检查却发现了约5cm的子宫肌瘤。想到自己已经37岁,卵巢功能也开始下降,如果手术治疗子宫肌瘤,术后至少半年才能使子宫恢复到适合受孕的状态,到时卵巢功能进一步下降,试管婴儿概率也下降,真不知如何是好。故强忍住沮丧失落的心情,来到江苏省人民医院生殖中心,寻求最佳治疗方式。

据统计数据表明,30岁以上的妇女约20%有子宫肌瘤,是育龄女性的常见疾病。那么,对有子宫肌瘤的不孕症患者,想做试管婴儿该怎么办呢?

为什么会长子宫肌瘤?

(图:子宫肌瘤的分类)

子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤,又称为纤维肌瘤、子宫纤维瘤。由于子宫肌瘤主要是由子宫平滑肌细胞增生而成,其中有少量纤维结缔组织作为一种支持组织而存在,故称为子宫平滑肌瘤较为确切,简称子宫肌瘤。

导致子宫瘤发生的病因至今仍不是非常明确。但是至少已经知道子宫肌瘤是依赖雌激素的。众所周知,女性保持青春、美丽、漂亮的功臣是雌激素。但是,它也是刺激子宫肌瘤生长的一个重要因素,甚至有时还是子宫内膜癌的罪魁祸首。在子宫肌瘤的生长过程中,雌激素起了很大的作用,大部分年轻的、生育年龄的或者说卵巢功能旺盛的女性中,雌激素分泌的多,子宫肌瘤长的比较快,甚至有时即使手术后仍然会复发。但绝经后,由于卵巢功能的衰退,雌激素分泌减少,肌瘤也会相应的萎缩,变小。当然 也有其他引起子宫肌瘤发病的因素,子宫肌瘤的发生发展可能是多因素共同作用的结果。

子宫肌瘤与不孕的关系

按肌瘤与子宫肌壁的关系,子宫肌瘤分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤及黏膜下肌瘤。其中,肌壁间肌瘤最为常见,约占60%-70%。各种肌瘤因部位不同,对怀孕的影响大相径庭。据国外研究报道:患有黏膜下肌瘤、肌壁间肌瘤和浆膜下肌瘤的不孕症患者,接受试管婴儿治疗的怀孕率分别为9%,16%,37%;胚胎早期流产率为40%,33%,30%。从数据不难发现,对怀孕影响较大的是黏膜下肌瘤及较大的肌壁间肌瘤,其妊娠率很低且妊娠后流产率很高。这是因为,这些部位的肌瘤可导致宫腔增大变形,收缩力减弱,影响精子运行、胚胎着床等,应常规手术处理后再行试管助孕;而对于浆膜下肌瘤和较小肌壁间肌瘤(<3cm),因其对子宫内膜及宫腔形态影响较小,可在充分知情告知的情况下直接助孕治疗。

小美的肌瘤存在于肌壁间,体积>5cm,已影响到宫腔形态,因而医生建议她试管婴儿助孕前,手术剥除子宫肌瘤。但考虑到她的年龄较大,卵巢功能开始减退,医生在术前,对其施行了促排卵及体外受精,冷冻保存了的胚胎,等术后子宫恢复了才进行移植。最终小美在40岁之前成为了一名幸福的妈妈。

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