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明明纸尿裤及时更换,宝宝还是红屁股了,到底应该怎么预防?

来源:妇产科医生王玉玲 2017年07月17日 23:17   作者:fashion 家庭 尿布 皮肤

作者:蔡兰富

“红臀”医学上称为 “尿布湿疹”或“臀部红斑”,发生于3岁以内的婴儿,特别是28天内的新生儿,是新生儿常见的一种皮肤病。

常见引起“红臀”的原因

1、湿热环境因素:新生儿皮肤娇嫩,皮肤皱褶处及尿布接触部位受汗液和大小便的刺激,局部湿热,角质层浸软和皮肤间的摩擦而引起皮肤发红、糜烂的浅表性炎性反应。

2、机体因素:新生儿皮肤表皮的角化层很薄,易于脱落,皮肤的屏障作用弱,当受到外界不良刺激后,易引起皮肤损伤,皮肤新陈代谢产物较多极,易引起糜烂、感染。

3、尿布染料、质地:尿布中的蓝、粉、绿等颜色的染料是引起新生儿尿布皮炎的敏感因素,或长期使用塑料、橡皮布或一次性尿布不透气包裹过紧,时间过长,局部组织受压过久,血液循环障碍都可引起婴儿红臀发生。

图片来源于网络

4、喂养因素:人工喂养的婴儿大便pH值为碱性,易促使病菌繁殖,引起红臀。相反,母乳喂养的婴儿大便PH会呈弱酸性,就不容易引起红臀。

5、治疗因素或腹泻:如果因新生儿黄疸经光照治疗引起腹泻,或本身肠道病变所致的腹泻。由于大便次数过多,粪便中有较多脂肪、液体、病原生物等极易引发感染。同时,腹泻使宝宝臀部长时间处于湿热状态,容易导致臀部或尿布接触部位发生“红臀”。

“红臀”分度

一般临床上将红臀分为三度,

Ⅰ度:为局部皮肤潮红,伴有少量皮疹,范围较小;

Ⅱ度:为表皮发红、范围较大伴有皮疹或皮疹破溃并伴有脱皮;

Ⅲ度:为皮肤发红、范围广、伴皮疹,有皮肤发生较大面积的表皮剥脱糜烂、渗液或有溃疡面。

“红臀”的护理

1、Ⅰ度红臀的皮肤护理

加强基础护理,保持皮肤清洁干燥,勤换尿布,建议选用棉布质地的尿布,夜晚可选择性的使用一次性纸尿裤或纯棉尿布。

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2、Ⅱ度红臀的护理

①选择非常细软、吸水性强的纯棉布做尿布;大小便后用温水清洗臀部,保持臀部清洁干燥,切勿用肥皂洗屁股,勤换洗尿布;洗过的尿布要晒干消毒,不用塑料布、橡皮布垫屁股,这样利于散湿散热。

②尿湿后立刻更换干净的尿布。换下的尿布用肥皂和开水烫洗干净,在太阳下晒干后再用,不要乱扔在地上;在阴雨天,可用熨斗烫干。这样可有效避免病菌感染。

③每次大便后,应用温水洗净PP,洗完擦干后再涂一层石蜡油保护皮肤,让新生儿娇嫩的皮肤24小时有油剂保护,可以有效隔绝大小便对皮肤的刺激,医用液体石蜡油具有无毒无味无刺激性,且不被皮肤吸收。

3、Ⅲ度红臀的皮肤护理

对于由表面剥脱的皮肤,加强护理工作预防感染,及时的进行相关抗感染治疗。

红臀治疗

1、皮肤霉菌感染好发于新生儿,其皮损特征与新生儿红臀相似。根据涂片检验结果采取针对性用药,霉菌涂片阳性的患儿可使用制霉菌素药膏治疗,一般12h见效,3天内治愈。霉菌涂片阴性红臀患儿,单纯应用湿润烧伤膏,一般24h见效,3天内治愈。

2、已发生的红臀,较轻的可扑上小儿爽身粉(选择非滑石粉爽身粉,并且轻轻外敷防止幼儿吸入颗粒物),促其干燥即可。若较重者,可用氧化锌软膏、纳米银、炉甘石洗剂或鞣酸软膏等涂抹患部。如发生糜烂应加入1∶10的稀碘伏溶液擦洗后,再涂湿润烧伤膏,将湿润烧伤膏挤在棉签上,轻轻涂于局部约1mm厚,范围比受损皮面略大一些,并轻轻按摩片刻,促进局部血液循环,为创面创造良好的生理湿润环境,有利于皮损创面的愈合。

3、蒙脱石散剂外搽治疗新生儿尿布皮炎,清洁患处皮肤,并将患处皮肤表面的水或渗出液用消毒纱布吸干后,直接将蒙脱石散剂外搽皮损处,涂抹均匀,使散剂在皮损表面形成薄薄的覆盖层,每日3次,疗程3~5天。

“红臀”预防措施

1、避免湿热环境:病室内定时开窗通风,定时消毒,保持空气新鲜,室温调节在18℃~26℃,湿度保持在60%~65%,及时为患儿更换尿布,保持患儿臀部皮肤清洁、干燥。

2、改善机体因素:密切观察患儿生命体征及全身情况,每天为患儿洗浴并查看患儿全身皮肤情况,浴后尽量为患儿进行全身皮肤按摩,患儿出汗时及时为患儿擦干汗液必要时更换衣物,经常为患儿更换体位。

3、保证尿布质地:使用非一次性尿布,要选用棉质、柔软、透气性好的尿布,尿布每次要冲洗干净。需要用一次性尿布,要选用吸水性好、柔软的尿布,包裹时松紧要适宜,包裹时间不能过长、不能过紧,要经常更换,一般2~3 h更换1次。

4、调整喂养方式:提倡尽量用母乳喂养,母乳较易消化吸收,产生的粪便刺激性较小,能降低婴儿红臀的发生。

5、针对治疗因素及时护理干预:对于接受蓝光治疗的患儿要加强喂养和护理,调节适宜的箱温,保持臀部清洁、干燥,经常更换体位以减少局部皮肤受压。

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作者介绍:

蔡兰富

副主任医师,儿童生长发育专科医师,中国医疗自媒体成员,浙江省医学会儿科内分泌学组成员,温州市儿科内分泌核心专家,瑞安市家庭健康讲师团讲师,瑞安市妇幼保健院外联部主任,主持和承担温州科技局课题以及在各级杂志上发表多篇文章

长期从事儿童生长发育、儿童保健、儿科内分泌、青春期常见疾病的临床诊疗工作,擅长矮小症、性早熟、肥胖症、青春发育异常等疾病的诊断、治疗和保健工作。

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