何时接种疫苗？
由于婴幼儿处于不同的发育阶段，对抗原（所有疫苗都是抗原）刺激的反应性不同，因此，孩子进行各种疫苗预防接种的开始时间不同。
我国卫生部规定的儿童计划免疫程序
出生卡介苗、乙肝疫苗
1个月脊髓灰质炎三价混合疫苗、乙肝疫苗
2个月脊髓灰质炎三价混合疫苗
3个月脊髓灰质炎三价混合疫苗、百白破混合制剂
4个月百白破混合制剂
5个月百白破混合制剂
6个月乙肝疫苗
8个月麻疹疫苗
1岁半至2岁百白破混合制剂复种
4岁脊髓灰质炎三价混合疫苗
6岁麻疹疫苗复种、百白破混合制剂复种
*资料来源：最新《儿科学教材第八版》
计划外疫苗也可留意
一、肺炎疫苗
肺炎疫苗能够有效地控制儿童因患肺炎住院接受治疗的几率。专家们建议，所有的儿童都应该在２岁以内接种此种疫苗，接种疫苗的时间最迟不应超过５岁。据医生观察，正常健康儿童接种肺炎疫苗后2~3周抗体上升，可持续数年，4~6年后再接种一次可达到良好保护作用。
二、水痘疫苗
接种水痘疫苗是预防水痘的最好方法，小儿满周岁时即可接种水痘减毒活疫苗，在接种1次后，体内血清抗体的转阳率可达98.6%并可维持2年。疫苗必须单独注射，不能与其他疫苗混合在同一针管中注射，接种疫苗一个月后有效。美国儿科学学会在2006年就推荐，打第一针水痘疫苗时间最好在孩子12~18个月时，4~6岁补打第二针。
疫苗接种后护理
饮食
每次打完预防针后，给孩子喂点糖水（在温开水中加入一小勺糖），这杯糖水不会对将来的血糖和体重造成任何影响，却能有效地增加婴幼儿体内自然的止痛因子，提高自身免疫力，从而降低孩子对预防针的恐惧和父母的焦虑情绪。
！接种疫苗后一周多吃些高蛋白饮食如鸡蛋、鱼类等食物，增加制造免疫力的原料，提升接种疫苗疗效。
不良反应
在多数情况下，接种疫苗的24小时内，孩子可能因受刺激有程度不同的不良反应：（1）晕厥，俗称晕针。预防注射时或注后15分内，患儿突然晕厥，表现面色苍白，心跳加快，出汁多，手足发凉，甚至不省人事，呼之不应。此时应立刻将患儿平卧，头部放低，喂些糖开水，一会儿可恢复。（2）全身反应。在24小时内发低烧（测量体温le;37.5℃~38.5℃），这些正常反应持续时间不超过48小时，多数与该疫苗的副作用有关，不必处理，可自行恢复。更不必使用退烧药。能引起发烧的疫苗有麻疹疫苗、百白破三联疫苗等。因此，每天应测量体温2~3次。（3）局部反应。接种部位有红肿、疼痛、发痒、溃疡等现象，一般不需处理。
！如有下列反应需要及时看医生：
（1）持续3个小时以上，难以安慰的哭泣或高声哭泣；
（2）睡眠过度或难以叫醒；
（3）发高烧，测量体温高于39℃或高热惊厥。
洗澡
24小时内保持接种部位的干燥、清洁，当天不要给孩子洗澡。接种部位发热、红肿、疼痛等都属于正常反应，一般1~2天后症状便可缓解。
打针QA
发热问题
Q：宝宝每次去接种疫苗时都会哭，体温就会立刻上升，超过正常体温，请问这样可以正常接种吗？
A：可以放心接种，前提是宝宝没有生病。第1~2次接种疫苗后往往会使宝宝疼痛难忍，故容易理解宝宝每次去接种疫苗时都会哭闹不安。
Q：我家宝宝接种后好像没有发烧现象，是不是表示没有种上疫苗？
A：你家宝宝这种情况也属于正常，只要是按正规操作接种疫苗了，家长不必过分担心。因为某些疫苗（如脊髓灰质炎减毒丸活疫苗、乙肝疫苗等）接种后无特殊反应。
接种时机
Q：错过了疫苗接种时间是不是需要补？如何补？
A：接种疫苗的好处远远大于罹患疾病和疫苗本身所带来的副作用，因此，在儿童成长过程中，该打的预防针，一针也不能少。在达到推荐年龄，没有进行疫苗接种的儿童应该在随后的检查时补种，错过了疫苗接种时间一定要补上。宝宝只有通过接种疫苗，才能有效地预防各种小儿传染病的侵害。一般来说，在错过了疫苗接种时间后一周内到当地社区卫生服务中心补上。
接种条件
Q：17个月的孩子曾是母婴血型不合（ABO溶血）幼儿，使用青霉素过敏，不知道接种疫苗有无影响？
A：ABO溶血病时孕母为O型，婴儿为A型或B型。因A或B物质在自然界中广泛存在，孕妇在第一次怀孕前已A、B物质致敏，因此约有50%ABO溶血病发生在第一胎，本病绝大多数患儿病情轻，经及时救治预后良好。
孩子是母婴ABO血型不合所致同种免疫性溶血症患者，接种某些疫苗须慎重，因为他属于过敏体质，可能对身体有不良影响。建议在给他接种疫苗之前应向当地疾控中心专家或当地儿保医生咨询。至于孩子没有接种某些疫苗，他感染这些传染病的机会就会大大增加，值得注意防范。
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疫苗的一般禁忌症
●患病。患有急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作和发热者。
●过敏体质者。曾患过敏性喉头水肿、过敏性休克、支气管哮喘、荨麻疹、食物过敏史等。
●既往接种后有严重异常反应者。如过敏性休克、变态反应性脑炎（或脑病）、非热性惊厥、过敏性紫癜等，以后不宜接种同种疫苗。
●各类容易出现免疫缺陷症的人群。患有恶性肿瘤(白血病、淋巴瘤)及使用肾上腺皮质激素、烷化剂、抗代谢类药物等免疫抑制治疗的病人，均应避免接种各类减毒活疫苗。
●部分神经系统疾患者，如患有癫痫、癔病、脑炎后遗症、惊厥史等疾患者应慎种疫苗。
●最近曾进行被动免疫者。例如最近注射过丙种球蛋白、免疫球蛋白或其他被动免疫制剂者、接受输血等应推迟接种减毒活疫苗。
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用药与接种疫苗
★使用糖皮质激素类药物，如地塞米松、强的松等，治疗炎症、过敏、支气管哮喘等疾病常用。最好停用半年再接种疫苗。
★使用免疫抑制剂、化疗类药物，如长春新碱、甲氨蝶呤，用于治疗儿童白血病、儿童类风湿、炎症性肠病等，由于可抑制孩子的免疫反应，增加疫苗接种的风险。因此，用药期间不能接种，停药后应经过医生评估。
★使用丙种球蛋白等免疫增强剂。使用三月内不可打疫苗。打麻疹疫苗至少要两周后，才能使用这种药物。
专家/湖南省郴州市第三人民医院 王小衡
编辑/张文鑫
