我是O型血，我的宝宝出生就一定会得新生儿溶血病吗？可不可以预防？新生儿溶血与新生儿黄疸有区别吗？万一发生了，要如何治疗？
新生儿溶血病又被称做母子血型不合溶血病，是指由于夫妻双方的血型不同，胎宝宝遗传了父亲的血型，而发生与孕妈咪血型不合的现象，最终导致胎宝宝及新生儿溶血的疾病。
在我国汉族人口中，以ABO血型不合引起的新生儿溶血发生率最高，并且临床上90%以上发生在孕妈咪是O型血，丈夫是A、B或AB型血者。
溶血是这样发生的
正常情况下，孕妈咪和胎宝宝之间有一道天然的屏障，即胎盘。这道屏障可以保护孕妈咪和胎宝宝之间血液中的绝大多数成分不会直接接触。但是，仍会有少量的胎宝宝的血液成分通过胎盘渗入到孕妈咪的血液中；同时孕妈咪的血液成分也会少量进入胎宝宝体内，而这两种成分不合就会导致胎宝宝溶血反应。
通常溶血反应的程度在多数母婴血型不合的情况下是比较轻微的，而且宝贝出生之后，体内来自孕妈咪不合的血液成分会在一段时间内被慢慢地代谢消耗掉，宝贝很快会恢复正常。所以，O型血的孕妈咪可以照常怀孕生宝贝。
只有在少数情况下孕妈咪那种与胎宝宝不合的血液成分，通过胎盘大量进入胎宝宝体内时，才会导致严重的新生儿溶血。
母婴小知识：ABO溶血症更多在孕妈咪孕育第二胎时发生，但也有40%～50%的ABO溶血症发生在第一胎，所以O型血的孕妈咪要特别珍惜自己的头胎。
这种情况要警惕新生儿溶血症
如果在出生后24小时～3天内出现进展迅速的皮肤黄疸，甚至发展到全身，颜色由浅黄变成深黄，就应警惕新生儿溶血症了。
溶血症的危害
1.最典型的症状是黄疸；
2.大量溶血可造成严重贫血，甚至导致心力衰竭；
3.胎宝宝因严重贫血、低蛋白血症和心力衰竭可致全身水肿；
4.贫血还会使髓外造血组织代偿性增生，出现肝脾肿大；
5.更严重的会导致核黄疸即胆红素脑病，影响智力发育和神经功能，引起手足残疾、视力障碍、耳聋、牙齿发育不良、智力低下、癫痫等后遗症。
治疗
一旦发现新生儿溶血，可通过新生儿换血疗法、蓝光疗法等手段进行治疗，一般可获得满意疗效。
预防
由于胎宝宝的血型遗传物质的选择是无法控制的，因此目前没有根本的办法预防母子血型不合，但是可以通过孕前和产前检查和治疗进行干预，防止发生新生儿重度溶血症的发生。此外，珍惜第一胎、避免多次输血也是防止新生儿溶血症发生的重要一环。
1.孕前检查
夫妻双方到医院检查血型，ABO不合的夫妻应测定孕妈咪血中的抗体及其滴度，效价ge;1： 64时才有意义，提示怀孕后可能出现ABO溶血症。
2.产前检查
对曾有输血史、流产史及分娩重度黄疸儿的孕妈咪应进行产前血型及血型抗体的检查，从16周左右开始，定期检测血液中抗体的情况：一般4周1次；妊娠28～32周间应每2周测定1次；妊娠32周以后每周测1次。
如连续检查发现效价明显上升，常提示胎宝宝已受到影响。
如妊娠后期效价明显下降，提示胎宝宝已有溶血。此时应通过羊水检查和超声检查估计胎宝宝的溶血和水肿程度。
3.产前治疗
若确诊胎宝宝溶血，可以通过孕妈咪血浆置换术、提前分娩等方法治疗，及早诊断和治疗可有效预防新生儿溶血症的发生。
母婴小tips：
妈咪抗体高，不一定新生宝贝的症状就会很严重，溶血症的轻重与抗体高低有时并不成正比，这与宝贝自身体质的差异有关。
此外，O型血孕妈咪们在生产宝贝时不必过于紧张，并不是宝贝出现黄疸就说明有溶血症，一般新生宝贝中有80%左右可能发生黄疸，而其中只有小部分是因为溶血引起的。
文/马枬 编辑/刘广球
