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高泌乳素血症不孕常识,你了解吗?

来源:网络 2015年08月29日 15:12   作者:huanlebengbengtiao

高泌乳素血征(HPRL)作为一种女性常见的内分泌失调疾病,它在一般人群的患病率为0.4%,生殖功能失调患者可高达9%~17%,所以来生殖中心就诊的患者们对这个疾病的名字并不陌生。那么,高泌素血症到底怎么回事,如何治疗呢?高泌乳素血症不孕常识,你了解吗?

高泌乳素血症(HPRL)是因为下丘脑-垂体-卵巢功能失调或疾病,引起下丘脑的催乳素释放因子分泌增加,从而产生高泌乳素血症。此病以闭经、溢乳两大症状为临床特点。发生这种疾病后,由于高泌乳素和低促性腺激素而造成卵泡不发育,无排卵或黄体功能不足。高泌乳素血征(HPRL)的患者的症状表现为闭经、泌乳、月经不调、不孕和复发性流产。各种月经不调都很常见,多为月经稀发,量少;溢乳,乳头可挤出白色的乳汁,不是那种用力挤压出来的组织液;低雌激素症状,出现阴道干涩,子宫内膜薄,卵泡发育不良的症状;压迫症状,如果垂体的腺瘤增大,压迫颅底的视交叉神经,出现视野缺损;或垂体柄部位受脑脊液压迫,常常伴随头痛,随脉率呈搏动性。在临床上,如果没有专业诊断和治疗,常常会发生过度治疗、用药不规范、疗效波动的情况。

高泌乳素血症(HPRL)病因原因:

生理性高泌乳素血症:血清PRL水平在不同的生理时期有所不同,甚至每天每小时都会受环境和状态的影响有所变化。怀孕后会升高,断奶后6~8周会降至正常水平。

药物性高泌乳素血症:许多药物可以引起高泌乳素血症,常见如下。

(1)多巴胺受体阻断剂:如氯丙嗪、奋乃静、舒必利、灭吐灵等。(2)儿茶酚胺耗竭剂:如利血平、甲基多巴等抗高血压的药物。(3)雌激素及避孕药的服用。(4)麻醉药:如吗啡、美沙酮等。(5)抗胃酸药:如甲氰米胍、西咪替丁、氯苯甲嗪、吡苄明等。

病理性高泌乳素血症:

(1)下丘脑性功能障碍,下丘脑各种占位、创伤、发育不良等。(2)垂体是分泌PRL的部位,垂体腺瘤是引起高泌乳素血症常见的原因,直径小于1cm为微腺瘤,大于1cm为巨大腺瘤。(3)原发性和/或继发性甲状腺功能减退。(4)神经性刺激反射,例如胸壁炎症性。(5)慢性肾功能衰竭时,或肝硬化,肝性脑病时,出现一些假性的神经递质,拮抗PRL释放抑制因子作用。

特发性高泌乳素血症: 最常见,有些不明原因血清PRL轻度升高,可能与PRL分子存在异型结构有关。

高泌乳素血症(HPRL)诊断指标:可以通过测定血清内泌乳素水平进行诊断。正常育龄妇女泌乳素水平不超过1.14~1.36nmol/L(25-30ng/ml)(各实验室有自己的正常值)。由于高泌乳素血症的诊断是以血清泌乳素测定值为基础的,所以规范的血标本采集和准确可靠的实验室测定对诊断HPRL尤为重要,尤其是泌乳素水平轻度升高时,有时需要2-3次重复测定。

影像学检查:对PRL复查持续较高水平的时候,可以采用CT或MRI进行垂体扫描,一定要用增强技术,才能识别垂体微腺瘤。注意不是所有的垂体瘤都有功能,或都分泌PRL。

泌乳素抽血检查时需要注意的问题:

抽血时间:由于血清泌乳素水平受其脉冲式分泌及昼夜不同分泌的影响,采血时间应在每天最低谷的时相,即上午10~11时为宜。血清泌乳素水平随月经周期的变化不明显,因此,目前无特殊要求必须在月经第几天抽血。

抽血时的精神状态:精神紧张、寒冷、剧烈运动等应激情况可导致泌乳素水平升高数倍,但持续不超过1h,因而采血前应嘱患者安静一小时后再取血。对健康的妇女,非哺乳状态下刺激乳房也可以导致泌乳素水平上升。

专家提醒高泌乳素血症患者在饮食当中应该尽量避免乳制品,可以选择多吃点海带、沙丁鱼、生菜等等,尽量不要喝酒和咖啡。注意健康运动,增强体质,提高身体素质,平时要加强体育锻炼,养成每天做保健体操或者是打太极拳等,都对预防疾病有很大的好处。多喝果汁,保持良好的有规律的性生活,因为良好的规律性生活不容易造成皮肤发热,而且能间接的刺激退化的卵巢,缓解荷尔蒙系统。

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