灵儿在全家人的企盼中出生了，爷爷奶奶、姥姥姥爷加上爸爸妈妈，6个大人围着他一个人转，仔细呵护，也仔细观察着他每一天的变化与成长。最近几天，爸爸妈妈发现，灵儿的眼睛总是泪汪汪的，他也没哭啊，怎么眼泪这么多？由于眼泪总是浸渍眼睛周围嫩嫩的皮肤，甚至出现了皮肤湿疹。去医院检查，医生说宝宝存在鼻泪管不通的情况，也就是先天性鼻泪管阻塞。
下水道不通，鼻泪管阻塞
我们人的两个大眼角处，在上下眼睑的内侧都有针尖大小的1个小孔，学名叫泪小点，它是泪小管在眼角的开口，负责收集我们的泪液，泪液顺着泪小管流入藏在大眼角深部泪囊窝里的泪囊，并顺着泪囊下方的鼻泪管流入鼻道内。在胎儿期，鼻泪管下端通向下鼻道的开口处长有一个薄的瓣膜，多数新生宝宝在出生时这一瓣膜已经萎缩，从而使泪道下口不再有阻挡。但是，有些宝宝这一瓣膜没有萎缩，或者鼻泪管存在其他异常，以至于泪液积存于泪囊内流不出去，眼睛的下水道不通了，于是，眼泪就不断地从眼睑边缘往外溢，宝宝眼睛就变得湿漉漉、泪汪汪的了，这就是先天性鼻泪管阻塞。
先天性鼻泪管阻塞的表现
细心的家长可能在宝宝1～2周大时，就发现宝宝有时有泪汪汪的症状了，随着宝宝长到满月时，尤其满月后抱到户外时，这种症状变得更加明显。宝宝的眼泪经常顺着眼角溢出，睫毛也经常湿漉漉的，不论在室外还是室内，都会流眼泪，眼角也经常有黏黏的白色分泌物。
有时，因为泪道中的泪液积存久了，容易繁殖细菌，宝宝眼睛还会伴随结膜炎而有黄色脓性分泌物。如果潴留于泪囊中的泪液大量繁殖细菌而发生新生儿泪囊炎，情况就更严重了，宝宝眼角处皮肤会隆起一个囊样小红包，局部水肿还有疼痛，有的甚至伴有寒战、发热，要口服消炎药，严重的还要输液控制感染。
鼻泪管能自己疏通吗？
鼻泪管下端的那层瓣膜在宝宝出生后一段时间内也有可能自行萎缩而使泪道变通畅，泪汪汪的症状自行消失。研究发现，半岁之内这种自愈的概率比较大，随年龄增长，自愈的概率越来越低，2岁后很难有自愈的情况发生了。
不能自愈的宝宝需要到医院看医生。一般医生都会教家长做泪道按摩，试试通过按压产生的冲力将薄膜冲破而使鼻泪管阻塞治愈。4个月之内的宝宝多采取这种保守治疗。如果4个月后仍然无好转，而且经常感染，症状比较重，也可以到医院做泪道冲洗，一方面明确诊断，另一方面也尝试借助冲洗液的力量冲破鼻泪管下端的泪道残膜。如果冲洗也不能起效，可以考虑做一个泪道探通的治疗。
泪道探通术是在预先点表麻药后或者全麻后，用圆钝的探针顺着泪道探入鼻泪管下端将泪道瓣膜捅破，从而使泪道变通畅。有些宝宝的骨质泪道较窄或者残膜较韧，探通后也有重新阻塞不通的情况，反复探通后仍然病情复发，为此，医生会考虑在为宝宝做探通后置入留置管，1～3个月后再取出，以加强疗效。
还有激光探通等方法用于年龄稍大及病情复杂的宝宝。
如果宝宝的鼻泪管不通
看医生
发现宝宝眼泪汪汪也不要惊慌。因为宝宝鼻泪管不通一般不影响眼的发育，也不影响视力，只有在眼屎很多、眼睑都黏合睁不开时才有可能影响视力发育，需要及时清理分泌物并且到医院就诊。可以带宝宝去看儿童眼科医生，听听医生的建议。
做按摩
如果医生建议做泪道按摩，父母可以每日在家给宝宝试行按摩，注意洗干净手并剪短指甲，以食指指腹用力向下按压泪囊区，每日3～4次，每次10下左右。注意不要按压眼球，而是内眦（大眼角）的内侧。如果泪囊中的脓液较多，按压时脓液会从泪小点溢出。可以通过反复按压及清理而清除干净，按压前和清理后要给宝宝点几滴抗生素眼水或眼膏，每次按压都重复以上步骤。
配合医生，理性选择治疗方案
医生给宝宝做泪道冲洗或探通术时，如果只是表面麻醉，宝宝往往哭闹剧烈，让家长很心疼。其实，宝宝并不会很疼，只是有些不舒服，更多的是被束缚时有恐惧感。表面麻醉的好处是，孩子处于清醒状态，泪道冲洗时，医生可以通过观察宝宝有无吞咽水的动作更方便判断泪道是否通畅。如果家长想避免宝宝的不舒服和恐惧，也可以选择全麻下的泪道探通治疗。有些宝宝鼻泪管阻塞情况比较复杂，也需要全麻后仔细检查和手术操作，以提高手术疗效。
日常护理
在泪道不通的情况下，宝宝的眼分泌物往往经常出现，我们不提倡长期反复点抗生素眼水。一般在结膜炎较重，眼的黄脓性分泌物较多时，每天点抗生素，如妥布霉素眼水3～4次，晚睡前还可以加用抗生素眼膏。如果只是眼泪多，分泌物较少时，可以不点眼水、眼膏。家长注意宝宝周围的环境不要太热，也不要用温水、热水清理眼分泌物，用干净的冷水就可以了。泪道一旦通畅，所有症状也就随之缓解了。
◎文∕李晓清（北大第一医院小儿眼科副教授） 编辑∕覃静
