我从事综合鼻整形手术这么多年,我至今仍然保留这样的习惯,做完每一台手术都会在办公室回想五分钟,就像放电影一样,把手术的整个流程在脑中再过一遍。鼻整形修复手术渐渐多了起来,平均十台手术中有七台就是做修复的手术。在修复过程中,我发现一些问题:究其初次手术失败原因,我们发现还是手术流程的不规范化导致。
作为求美者,你在手术之前,一定要知道,整个手术过程你会经历什么。
术前面诊-术前准备-切口和入路-鼻中隔显露和软骨采集-鼻部软骨支架搭建-假体雕刻-手术缝合-术后护理
第一步:面诊分析
全面而综合的分析病例是非常重要的。
一个成熟的鼻整形医生,能够准确识别出解剖上会对轮廓改变产生限制的条件(皮肤厚薄、质地,软骨力量的强弱等);
在临床上也会根据相应的解剖特点、丰富的手术经验,对求美者提出合理化建议。
第二步:术前准备
第三步、切口和入路
采用开放式切口,从鼻小柱入口,这样可以大大增加暴露的面积,方便准确地缝合,也可以精准地进行假体与软骨的放置与固定。
鼻小柱采用W型切口,避免切口的张力,便于缝合时准确对位,也能更好地愈合,避免疤痕增生。
综合鼻整形手术建议在全麻的环境下进行,一、给求美者带来较为愉悦的享受,不会产生身体、心灵上的痛苦;二、全麻环境下,可以保证术区的无菌操作;三、医生也可以全身心投入。
另外,需要再进行鼻部局麻药的注射,可以达到收缩血管,减少出血量的作用;更便于皮肤与软骨的分离,也可减少全麻药物的用量。
第四步,鼻中隔软骨和软骨的采集
术前医生一般会评估求美者的鼻中隔的大小,根据求美者的实际情况建议取鼻中隔软骨还是肋软骨进行鼻部支架的重建。
注:该求美鼻中隔软骨较薄弱,选用肋软骨进行支架重建,耳软骨进行鼻头部位的修饰。
第五步,鼻部软骨支架搭建
这是鼻整形手术中最为关键的一步,手术以后鼻部形态是否好看,这一步是至关重要的。医生根据手术的目的(鼻子的高度、翘度、曲线等方面),最有效地利用取下的软骨,使其成为最合理的片段,塑造出理想的鼻尖形态。
肋软骨进行处理,分割成几段,进行软骨重建。
剩余的肋软骨捣碎,进行鼻基底的填充。
巫院长独创,用耳软骨搭建的伞状移植物,解决鼻翼缘后缩的问题。
第六步、假体雕刻
假体雕刻把握“稳准狠”的原则,一次成型,
减少放入求美者鼻腔内的频率,减少感染的几率。
雕刻好的膨体材料,用抗菌素液浸泡并进行加压处理,以防止细菌进入。
第七步、缝合
整形手术是塑美手术,对缝合也有较高的技术要求,不留疤痕看不到痕迹,除了切口的方法外,对医生的缝合技术也有较高的要求。
第八步、术后护理
术后求美者关心的问题是多长时间能消肿,多久能化妆。
术后护理,也是鼻整形过程中不可忽视的重要一点。
佩戴鼻夹板,
可以使软组织和下面的支架结构紧密地贴合在一起;
鼻夹板也有限制肿胀的作用;
对于截骨内推的求美者,鼻夹板也有塑形的功用。
“我呼吁,整形医生做擅长的手术,手术流程规范化,从你我做起,还求美者一个安全医疗的环境!“——巫文云
