准妈妈进入孕期后，由于妊娠荷尔蒙的影响，体内会发生许多生理变化，导致诸多器官受到影响，乳房亦不例外。此时，做好自我护理，对于顺利度过十月怀胎的非常时期十分重要。可你知道孕期乳房容易出现哪些麻烦，如何进行自我护理吗？
孕期乳房七十二变
自你受孕的那一刻起，在体内荷尔蒙的驱动下，乳房就拉开了七十二变的序幕，但要有明显的感觉则要等到孕1个月左右。随着孕期的进展，乳房的变化会越来越显著：
孕1个月左右，伴随着嗜酸、晨吐等害喜症状的亮相，乳房日趋丰满、沉重、触痛、有刺痛感；乳晕因色素沉积而颜色加深；乳晕内的汗腺明显；流向乳房的血液量增加，皮下有淡蓝色的静脉血管显影。
孕2个月左右，乳房明显膨胀，柔软，且冒出一粒粒因乳腺肥大而引起的突起物，皮肤下静脉血管明显，乳头增大且突出。
孕3个月左右，乳房进一步增大，除了些许疼痛感外，还可能摸到乳腺因快速发育而形成的肿块。另外，乳房皮肤下一条条小血管突出，像要爆出来一样，状如蚯蚓，医学称为静脉曲张。
孕4个月左右，压挤乳头可能有粘稠淡黄的乳汁溢出。
孕5~6个月，随着乳房的胀大，左、右乳头之间的距离逐渐拉开，双乳开始向腋下扩展并下垂。乳房周围的皮肤缺乏弹性和张力，双乳的外侧还有可能出现少量妊娠纹。乳晕更深更黑，皮肤下静脉曲张程度加重。乳房内可能开始生成乳汁，乳头会分泌少量白色乳汁。
孕7~9个月，血液中的雌激素浓度超过孕前20倍以上，乳腺发育达到顶峰，肿胀感加重，轻按乳头也能流出乳汁，整个乳房重量相当于孕前的2~3倍。
孕期乳房问题一箩筐
随着乳房的显著改变，将会出现一系列让孕妈妈困扰的问题：
1.溢奶。乳头有少量淡黄色稀薄液体流出，挤压时更明显，属于妊娠生理现象。
对策：溢奶不多无须特殊处理，只要及时用温水清洗，并用柔软的干毛巾擦拭干净即可，避免因清理不干净而导致细菌滋生。如果溢奶较多或持续时间较长，要有意识地减少液体食物的摄入，如汤、水、粥等，目的是适当控制水分摄入，有效降低溢奶的程度。到了炎夏，不妨在胸罩内垫上防溢乳垫，以免乳汁向外渗透，出现浸湿衣服的尴尬现象。
2.乳房变大。这是孕妈妈在为产后哺乳做准备，也是一种妊娠生理现象。
对策：无须进行特别处理，只要根据乳房的增长幅度及时更换合适的文胸即可，产后停止哺乳后会恢复到孕前状态。
3.乳房胀痛。当乳房受挤压时，胀痛或刺痛感更加明显。
对策：换穿宽松内衣，如孕妇专用内衣，减轻对乳房的压迫；换戴宽松文胸，以大小适度的纯棉胸罩为宜；生活中，尤其在洗澡时擦洗动作要轻柔；酌用热敷、按摩等方式缓解痛感；如果乳房出现红肿热痛、乳头龟裂、乳头有血丝性分泌物及皮肤溃疡等异常征候，要及时看医生，提防急性乳腺炎甚至乳癌偷袭。
4.乳头发黑。乳头颜色由原来的粉红色变成黑色。
对策：此变化乃是妊娠期的必然改变，目前尚无特殊有效的处理方法。不过，大部分色素在分娩后会有程度不等的减退，但完全消失的可能性很小。
5.副乳。腋下出现的乳房，属于乳房发育畸形，常为发育不全的乳腺组织。
对策：副乳如果没有症状（如分泌乳汁、胀痛等）者可不治疗，如果副乳体积过大，或腺体过多，出现疼痛等症状，或疑有癌变者可到医院进行手术切除。
6.乳头凹陷。乳头不是向外凸出，而是向里面凹陷，乃是先天形成，与怀孕没有必然联系，但可能影响乳汁的顺畅排出，妨碍给宝宝哺乳，应提前予以矫正。
对策：宜在孕末期（孕36周后）进行，操作要轻柔，时间要短，一旦子宫出现频繁收缩立即停止，有早产、习惯性流产者不能采用这些方法，只能放在孕前或分娩后处理。具体有以下几种方法，可供参考：
孕妈妈洗净双手，用手指轻轻将乳头向外牵拉，同时捻转乳头，再用70%酒精擦拭乳头。每天牵引并擦拭2~3次，每次20~30分钟。此法是通过促使乳头皮肤坚韧的方法来纠正乳头内陷，等到乳头皮肤坚韧后，乳头就不容易内陷了。
借助吸奶器。将橡皮玻璃吸奶器的玻璃罩去掉，捏紧橡皮球挤去球内空气，用开口处吸住乳晕，利用负压作用吸引内陷的乳头。一般持续10分钟后取下橡皮球，再牵拉、捻转乳头，坚持一段时间乳头会逐渐突出来。
将橡皮乳头和乳房皮肤接触处固定，待2~3个小时乳头就会突起，巩固一周左右即可。
做好乳房养护功课
孕期养护乳房至少要达到3个目标：一是尽量减轻乳房的不适感，助你顺利度过十月怀胎；二是让乳腺充分发育（乳腺发育越充分，日后分泌的乳汁就越多），为未来的小宝宝准备充足的食粮；三是防止一朝分娩后乳房滑坡。为此，建议孕妈妈抓住以下要点：
1.整个孕期都要适当多安排富含蛋白质与维生素、矿物质的食物，如禽肉、水产品（鱼虾、牡蛎等），以及水果、蔬菜等。
2.选好内衣。
据统计，孕3个月时乳房可增加2/3个罩杯，到分娩时胸部大致会晋升2~3个罩杯，尺寸可增加15~20厘米。建议你从孕4周起着手对文胸推陈出新，到孕7个月时最好换用哺乳文胸。选购新文胸的原则是：能给乳房提供可靠的支撑和扶托，有效预防乳房下垂；大小能完全包住乳房，但不挤压乳头；保障乳房血液循环畅通，促进乳汁分泌；质地柔软，不含化纤成分，以免细小的化学纤维阻塞乳腺管而造成无奶的严重后果。
3.呵护好乳头。
乳头既是乳房的门户，又是日后喂奶的工具，务必悉心护理。首先要合理清洗，如孕3~4个月后乳腺可能分泌少量乳汁，容易在乳头上凝固结痂，不可强行清除，宜先用植物油（麻油、花生油或豆油）涂敷，使之变软后再用温水清洗；或者入睡前在乳头上覆盖一块涂满油脂的纱布，翌日晨起后再把硬痂样东西擦掉。到孕4、5个月后，常用干燥柔软的小毛巾轻柔地擦拭乳头皮肤，增强乳头表皮的坚韧性，使其趋于结实耐磨，经得起日后宝宝的吸吮。
4.按摩乳房。
按摩可促使乳腺管畅通，增加乳汁流出的通畅性，有助于产后哺乳，并可有效防止产后乳房下垂。方法有：
①热敷按摩：用干净的毛巾蘸些温开水，由乳头中心往乳晕方向成环形擦拭，两侧轮流热敷，每侧15分钟，同时配合下列按摩方式：环形按摩（双手置于乳房上、下方，以环形方向按摩整个乳房）、螺旋形按摩（一手托住乳房，另一手食指和中指以螺旋形向乳头方向按摩）、指压式按摩（双手张开置于乳房两侧，由乳房向乳头挤压）、横向按摩（活动乳房的基底部，目的是使乳房内维持良好的血液循环状态）。
②乳房按摩：首先用温热毛巾对整个乳房热敷，然后将一只手横放在另一侧乳房上，另一只手压在该手上，双手重叠向胸中央推压乳房，再将双手手指并拢放在乳房斜下方，从乳房根部振动整个乳房，并用双手将乳房向斜上方推压按摩，最后从下面托起乳房，用双手向上推压乳房。注意：按摩时双手必须握住整个乳房，动作幅度稍大点，但严禁胡乱揉捏，以免误伤乳腺。
③乳头按摩：先洗净双手，用肥皂水将乳头外以环形法擦洗至乳房基底部（锁骨处），分别清洗左、右侧的乳房。乳头避免用肥皂清洗，以免洗去外层的保护性油脂，同时注意清洗痂皮。清洗后用手托住乳房，自锁骨下乳房基底部，以中指和食指向乳头方向按摩，以拇指和食指揉捏乳头，以增加乳头韧性。两手拇、食指自乳房根部向乳头方向按摩，每日2次，每次20下；也可用钝齿的梳子自乳房根部向乳头轻轻梳理，使乳腺管通畅，有利于产后哺乳。
注意
孕中期的乳房还不宜过度按摩，尽量轻一点，一旦出现下腹部疼痛，应立刻终止。
睡眠宜用侧卧或仰卧。俯卧容易挤压乳房，导致血液循环不畅，妨碍促使乳腺发育的激素运送，累及乳腺发育，要尽量避免。
勤剪指甲，防止做乳房按摩时损伤皮肤，引起细菌感染。
忌用丰乳霜或减肥霜，因含有一定量性激素，可能会给乳腺发育蒙上阴影。
兰政文
早年毕业于重庆医科大学儿科系，从事医学教育与临床30余年，现供职于四川省达州职业技术学院医学系，副教授，副主任医师。撰写大众医学文章近万篇，散见于《大众健康》《大众医学》《家庭医生》《妈妈宝宝》《文汇报》《大众科技报》等上百家报刊，先后获中华医学会三优征文一等奖、中国科协生命与健康征文金奖。已有《解读宝宝的奥秘》《人体奥秘使用手册》《宝宝怕什么》等20部医学科普书稿由人民军医出版、中国中国中医出版社、中国妇女出版社、科学普及出版社出版。
文/兰政文
