典型病例回放
甜甜生于中秋节，家住市郊农村。她满2个月时正值冬季，夜晚寒风刺骨，妈妈带着她早早睡觉了，半夜醒来喂奶时发现宝宝发着高烧（量体温达40℃），出汗多，面颊部肌肉在不停地抽动，呼吸急促，口唇青紫，呻吟不止。家人急忙打的送宝宝到市儿童医院抢救，住院后立即给予供氧、降温、镇静、输液等急救措施，经过整整一天一夜的抢救，甜甜终于转危为安。病情稳定后给她做甜甜生于中秋节，家住市郊农村。她满2个月时正值冬季，夜晚寒风刺骨，妈妈带着她早早睡觉了，半夜醒来喂奶时发现宝宝发着高烧（量体温达40℃），出汗多，面颊部肌肉在不停地抽动，呼吸急促，口唇青紫，呻吟不止。（经颅多普勒检查）结果提示，患儿大脑血管呈现广泛痉挛血流改变。继续住院治疗一周，甜甜神志清楚，四肢肌张力正常，治愈出院。事后追问病史得知，甜甜有明确蒙被闷热史，白天还一切正常，晚上突发重病。毫无疑问，甜甜被诊断为婴儿捂热综合征是明确的。
专家分析
初生的小宝贝，刚刚离开妈妈温暖的肚子，生活环境起了极大的变化，尤其是在寒冷季节出生6个月以内的婴儿，需要倍加呵护，保暖是一件很重要的事情。为防止伤风感冒，许多年轻妈妈把新生宝宝裹得紧紧的，晚上入睡也盖得严严密密的，殊不知，这样做往往是好心办坏事，很容易产生中暑现象（医学上称婴儿捂热综合症）。该病多发于1周岁以下尤其是降生不久的新生儿。此时，婴儿的生理活动已开始，但呼吸、体温调节中枢还不健全，对外界环境适应力差，通过排汗散热功能差。若衣被过暖或蒙被睡觉在被窝内通风不良，就会因温度过高而出大汗，此时身体必须动员汗腺分泌汗液来散发热量，以维持内环境稳定。小婴儿无力蹬开被子，捂热时间过长，造成身体慢性缺氧而导致一系列的病变，即表现中暑，症状如下：
高热（体温在39～41℃之间）持续不退；
抽风（医学上称高热惊厥），全身或局部肌肉一下又一下地抽动，持续时间数分钟不等，面色由红转白；
大汗淋漓，全身衣服湿透；
脱水征象眼窝凹陷、尿少、口干；
呼吸困难呼吸频率每分钟超过60次，伴口唇青紫。
上述症状如不及时处理，捂热时间过长（超过5～6小时）可致休克或昏迷，甚至因呼吸循环衰竭而致死。本综合症可累及全身各个脏器，大脑最容易受伤，不易恢复，成为直接影响预后因素之一。即使幸存，也往往会留下各种不同程度的后遗症，例如脑性瘫痪、软瘫、脑萎缩、失明、夜啼等症。TCD检查是目前临床无创伤监测脑动脉流速唯一方法，安全可靠，并可协助诊断和治疗，值得首选。
冬季中暑，预防重于治疗
在冬季出生的宝宝容易受到冷空气的侵袭，现代家庭都会为宝宝装上暖气，但过暖的环境对宝宝也不好。时下正值寒冷季节，儿科专家提醒广大年轻父母，冷热当心。为保证周岁内的宝宝平安过冬，家庭护理至关重要。
居室：宝宝居室要定时开窗通风，早晨开窗换气不少于15分钟，保证空气新鲜。冬天睡觉，开窗有益，但避免穿堂风。让居室维持一个中环境温度（成年人为24～28℃，婴儿为30～34℃），相对湿度以40%为宜。
衣着和睡眠：冬天气候寒冷，家长要为婴儿创造宽松、舒适、冷暖适宜的睡眠环境。母乳喂养的婴儿最好单床就寝，夜晚入睡后，母亲要多次观察宝宝的睡眠情况。为防止伤风感冒，宝宝衣着要穿暖，被褥以较大人稍薄为宜，寒冷季节婴儿不宜盖得过度暖和，包裹过紧。不宜垫电热毯，千万不能把头捂在被子内，热水袋应远离皮肤。孩子的头面部、口、鼻露在被窝外面。平时覆盖好婴儿头部和腹部。外出时，切勿将婴儿包裹得太紧太严，注意适当通风换气。妈妈喂奶时要注意采取正确的喂养姿势，避免乳房完全遮盖婴儿口鼻部，就可以有效地预防婴儿捂热综合征的发生。
定时量体温：利用体温表经常监测宝宝体温，能及时发现体温失衡。家长经常摸一摸孩子手足，若摸上去四肢温暖，不出汗，说明保温合适；若测量体温低于36℃或大人摸上去孩子四肢末端凉，则提示体温偏低，需要加强保暖。应给宝宝增加衣服，并使用热水袋保暧；也可把婴儿放在妈妈怀里取暧。若发现宝宝发烧（测量体温≧38℃）、摸上去孩子前额烫手、呼吸急促等，最好去正规医院就诊。
栏目专家 王小衡
湖南省郴州市第三人民医院儿科副主任医师
专家/湖南省郴州市第三人民医院王小衡
