产后至退乳期间的保养不可忽视
乳房位于胸前，由皮肤、皮下脂肪、乳腺腺体构成。是女性的特征，使女性身材凹凸有致，婀娜多姿。在青春期开始发育，逐渐由小变大，直至妊娠前，体积基本稳定。
妊娠期
妊娠从5～8周开始，乳房变大，乳头乳晕皮肤色素加深，胸部皮下的浅静脉扩张增粗。此后乳腺中有少许初乳产生，也是使乳房增大的一个原因。妊娠后乳腺由于受到多种激素的刺激，乳腺导管发生了增生性变化，腺体变厚，为哺乳做准备，这是乳房变大的主要原因。
产后
产后乳房变化的产生是由于血中泌乳激素的作用，促使乳腺的生理功能分泌乳汁，哺育后代，泌乳期数月至数年。泌乳分产后初期（1～3天），此时乳汁为初乳，量不多，价值很高；3～7天乳汁称为过渡乳；10天以后称为正常乳，数量逐渐增加，乳房体积就进一步变大。乳汁排空后，体积变小。
退乳后
停止哺乳后3个月，乳房大致恢复到孕前水平，指的是乳腺小叶、导管等微观结构的变化、激素水平变化、腺体发生了萎缩。乳房会变得扁平、下垂、松软。皮肤可能出现妊娠纹，乳头乳晕颜色变浅，乳晕面积较孕前扩大了。
如上所述，乳房变化最大的就数产后至退乳阶段了，这个阶段也是我们要做好乳房保健措施的关键时期。
哺喂母乳，确保乳房健康
众所周知，哺乳对妈妈乳房的健康是非常有利的。世卫组织主张哺乳时间至少1年，最好在2年以上到自然离乳，这是双赢的事情。不过在哺乳阶段乳房也是比较脆弱的，需要产妇们的悉心照顾。
乳胀
在此阶段易出现乳胀问题。由于激素使乳腺血管充血，血液供应增多，乳房体积较产前增大，称为生理性乳胀。生理性乳胀有轻有重，与乳房护理、宝宝吸吮频率有很大关系。
如果护理不当或者乳头条件不好，宝宝吸吮少，会出现病理性乳胀。病理性乳胀，乳房坚硬如石头，高度充盈，产妇可出现发热、严重疼痛，会非常痛苦。
保护对策
●孕前评估并矫正乳头的畸形，产后多加关注及加强护理。
●早吮吸，有效地吮吸，如达不到要求，可用吸乳器替代，次数时间都足够。
●采用正确的哺乳姿势，使宝宝正确地衔乳头，提升母婴配合技巧。必要时使用一些辅助哺乳产品。
●乳胀较严重时，要进行手法按摩，这是一个有效的治疗手段。
●产妇营养支持问题，在产后1～3天，应消化半流食，食欲好转后进食普通饭。确保饮食均衡，不可过早、盲目催乳。
●保证纯母乳喂养，妈妈在哺乳早期就要坚定母乳喂养的信心，与宝宝早接触，早吮吸，还要坚持按需哺乳。
乳头皲裂和乳头炎
这个也是比较常见的产后乳房问题，哺乳1～2个月之内最普遍。
由于乳头乳晕皮肤较薄，不耐摩擦，多数产妇会出现乳头皲裂，乳头脓包、出血，这会导致发生乳头炎、溃疡，甚至发展为乳腺炎。有乳头扁平、乳头凹陷的产妇，以上问题出现概率更高。
保护对策
●孕前产后矫正乳头畸形，做好乳头护理。
●指导正确的哺乳姿势和衔头方法。发生皲裂时，可以使用乳头保护罩、吸乳器等辅助喂养用品。
●每次吸乳后，乳头要使用外用羊脂膏等乳头皮肤保护用品，预防皲裂或帮助尽快愈合，或者也可挤出乳汁涂在乳头上待自然风干。若有溃疡、化脓等需到乳腺外科及时就诊。
哺乳期急性乳腺炎
这是一个对母婴危害最大的乳房健康问题。哺乳期急性乳腺炎多发生于初产妇，产后7周占20%。
发生的原因通常是不够注意卫生，乳汁淤积，婴儿口腔细菌经乳头皲裂处和乳腺导管开口处进入乳腺内部，细菌在温暖、湿润、营养丰富的乳汁中大量繁殖，乳汁未能及时排出，而造成乳腺组织的感染化脓。
保护对策
●及早处理乳头畸形。
●及时与宝宝早接触、早吸吮，尽量避免病理性乳胀。
●及时处理乳头炎，避免发展成乳腺炎。
●按需哺乳，及时有效排空乳房，避免淤乳。
●及时就医，就诊前坚持哺乳，或用吸乳器吸出乳汁。
客观调整，支撑乳房形态
乳房形态变化虽然明显程度因人而异，但这是现实存在不可能避免的。因此要预防并减轻乳房下垂扁平的发生，除了积极哺乳确保健康外，还要靠平时对乳房的调整呵护：
●首先，要尽量使用支撑型乳罩。
●乳罩吊带要宽，承担乳房75%重量。乳房大部分要包在罩杯内，根据乳房体积的变化更换乳罩。
●产后要戴纯棉材质、哺乳专用的乳罩，要注意不要过紧，以免发生淤乳。
文｜薛镭（主任医师，北京和美妇儿医院乳腺外科主任，原复兴医院普外科主任） 编辑｜李小涵、聂红 美编｜王德华
