【食积】乳食不能被消化吸收而导致的脾胃运化不良
食积是由于喂养不当，而导致饮食或者乳汁停积在胃中不能被及时消化和吸收，从而阻滞影响了脾胃的正常运化功能而产生的一种病征。
它的主要症状表现是食欲不振、腹胀、胃胀、打嗝，口中会有酸腐难闻气味以及大便失常（如便秘或腹泻）等表现。主要多见于婴幼儿，尤其是3岁以下人工喂养者为主。而且人工喂养者经常容易反复发病，影响婴幼儿的脾胃消化功能，严重时会影响生长发育。
食积原因有二
之所以3岁以下的婴幼儿容易出现食积的情况，主要有两方面的原因。
进食过量
婴幼儿的神经系统发育尚未完全，一方面在接受大人喂养时，不能正确表达自己是否吃饱；另一方面，自己进食时没有自控能力（尤其在1岁前），不能在已吃饱的情况下，主动停止进食。
并且，现在很多隔代抚养的孩子，更是由着孩子吃，孩子只要不说不吃，就一个劲儿地喂，只怕饿着孩子了；再者，由于孩子每日的活动量不一样，每日对进食量的需求也会有所变化，但家长往往很难把握，有时即便孩子已有不愿再进食的表现，但由于和平时相比，进食量可能有些偏少，家长还是觉得孩子没吃饱，非得给孩子喂到量才行，从而导致现在很多孩子都存在食积的情况。
脾胃功能尚未健全
导致孩子容易食积的另外一个原因是脾胃消化功能尚未健全，稍微饿着了，或者稍微吃多了，就会造成脾胃消化功能的紊乱。古代著名的儿科专著《幼科发挥》称之为太饱伤胃，太饥伤脾。这句话是一个互文的语法，指的是太饱、太饥都会损伤脾胃，会引发脾胃消化系统异常。
食积的辩证虚VS实
根据造成食积的原因不同，可将食积分为虚证和实证。临床治疗上主要是按照虚实的不同来进行辩证治疗，再结合不同饮食配合使用相对应的消食药物或者按摩方法等。
虚证 病程较长，主要由脾胃虚弱引起
食积的虚证常发生于体形消瘦、体质较弱的孩子，是由于脾胃虚弱而导致的饮食、乳汁停聚。所以对于食积为虚证的孩子来说，最关键的应对方法是帮助孩子开脾健胃。
实证 病程较短，主要由进食过量引起
食积的实证常由于进食过量引起，如6月龄前的孩子喝奶过多，导致伤乳；6月龄辅食添加后或1岁以上饮食已向成人过渡的孩子进食过多，可能导致伤食。
实证食积的孩子除了表现出食欲不振外，还可能伴有发烧、哭闹不安等症状，且嗳气较多，口中酸腐气味较浓。
对于大部分孩子来说，食积主要以实证为主。
食积的论治
6月龄前，可以按摩为主
小于6月龄的婴儿，脏腑娇嫩，大多还以奶为主要食物，不适合汤药的喂食；同时，肌肤的屏障功能也尚未完善，同样不适合药物外敷，所以，最适合的方法是进行小儿推拿。加上这个阶段的小儿皮肤最为敏感，通过在皮肤经络穴位进行刺激，可以快速有效地调节脏腑功能，促进脾胃的消化吸收，不论是虚证还是实证都较为适用。
摩腹
位置：腹部中间，肚脐周围。
用手掌或三指并拢按在腹部轻轻地摩动，顺时针摩5分钟。用力轻柔适当，速度宜均匀，操作频率为120～160次/分。指摩可稍轻快，掌摩可稍重缓。这里要顺时针方向操作才对。
捏脊
位置：颈部大椎穴至尾骨端呈一直线，大椎穴大致在脊柱与双肩的水平线相交处。
拇指在后，食、中指在前，三指同时用力拿捏皮肤，双手交替捻动，缓缓前移。在捏脊前先在背部轻轻按摩几遍，使肌肉放松，解除孩子的紧张情绪。从尾骨端一直捏到颈部大椎穴，每捏3下，便轻轻用力上提1次，有时还可听到叭、叭的响声。捏35遍，至皮肤红润微充血而止。捏第一遍以及最后一遍的时候不用做上提的动作。
值得注意的是，捏脊操作时，切记不可太用力，否则宝宝就要反抗啦；而且不可拧转；捻动向前时，需直线前进，不可歪斜。
6月龄后，自制药膳助调理
虚证 健脾开胃
6～12月龄，药物外敷助脾胃
这个阶段的孩子，由于喂食药膳等较为困难，所以最好的方法是使用药物进行外敷来健脾开胃消食。
具体做法如下：取高良姜2g，槟榔4g，一同研为细末后，填在孩子的肚脐中，然后外面用纱布覆盖，再用脱敏胶带进行固定，每日更换1次，具有很好的健脾开胃消食的作用。
12月龄以上，食疗法开脾胃
对于1岁以上，可以吃药膳的小儿，则可以使用食疗的方法进行健脾开胃以消食。
具体做法如下：取鲜猪肚半个、白术30g、槟榔6g、生姜4片。将猪肚上的肥油切去，放入开水中烫去腥味，刮去白膜。将白术、槟榔、生姜和处理好的猪肚一起入锅加适量的清水用小火熬煮2个小时即成，喝汤，吃猪肚。可分成3份，每顿饭后，或者佐餐食用。具有健脾益气、消食和胃的功效。
实证 原因、症状不同，药膳不同
伤乳 将米粉炒至焦黄色后，每次给孩子开水冲20g左右进行喂服。一天3次，至胃口转好，食积症状消失。
肉食伤食 对于吃了太多的肉而导致的食积，可以取：山楂片100g、洋菜(也叫石花菜、海菜)15g、白糖50g。将洋菜放入清水中泡软，捞起后沥干水分，再与山楂、白糖一起入锅加1000mL的清水用小火熬煮至洋菜融化。将此菜汁倒入盆中，冷却至发硬成形时即成，可切片食用。每次10g左右，每天3～4次。
面食伤食 对于吃了太多面食而导致食积的孩子，则可以取大麦芽30g，水煎煮20分钟后，过滤取汁，然后再煎煮一次，取药汁，加入少量的蜂蜜(适合1岁以上的孩子)或者白糖调味后即可饮用，分成两份，早晚各服用一次，至食积症状消失，具有很好的消除面食食积的作用。
伤食发热 对于食积，同时伴有发烧症状的孩子，则要在消食的同时进行清热开郁。可以取白萝卜250g，醋12mL，精盐、白糖各少许。将白萝卜洗净，刮去表面的粗皮，切成细丝。将此萝卜丝放在有多个小孔的器皿内，调入10g左右的精盐，让萝卜中的水分在盐渍后流出来。将盐渍后的萝卜丝用凉开水进行淘洗，挤出水分，再将其与适量的精盐、醋、白糖等调料一起倒入碗中拌匀即成。一天３次，佐餐食用，至食积症状消失。具有清热开郁、消食化滞的功效。
文｜郝强收（中医学硕士，大诚中医针灸医院主治医师，北京市薪火传承工程程莘农名老中医工作室成员） 编辑｜平燕婷 美编｜劳秋勤
