癫痫是一时大脑功能紊乱引起全身或局部肌肉抽搐的综合症，也是儿童期较为常见的慢性脑病，发病率大约为0.3%～0.6%。现在人们对癫痫还存在许多错误的理解和混淆，因此，患儿家长了解本病非常重要。
癫痫三大类
中国《癫痫临床诊治指南》将癫痫发作分为三大类：全面性强直阵挛发作（大发作）、部分性发作（小发作）、不能分类的发作。
1．大发作
癫痫大发作时，患儿会尖叫一声，突然意识丧失，摔倒，随即全身强直，眼睁大，眼球上翻或斜视，口吐白沫，咬破舌头，颈背伸直呈角弓反张状；可有呼吸暂停，面色青紫，瞳孔散大。持续数秒至数十秒后转入阵挛期即四肢有节律地、反复地、短促地抽动，一般发作持续1～5分钟。随后恢复意识(约占70%)或沉睡0.5～2小时后苏醒（约占30%）。部分病人抽搐发作持续出现，称为癫痫持续状态。
2．小发作
癫痫小发作属于暂时性发作，表现为眼神空洞或短暂的（1～2秒）注意力丧失。这种情况主要见于3岁左右幼儿，由于症状非常轻微，所以不被家长重视或未引起注意。
3．婴儿痉挛症
患婴表现在一天内发作数次，点头状痉挛，每次都是突然发生，且时间很短，在宝宝蜷曲后伸展开身体的过程中就完成了，有时候还伴有短暂的尖叫。这种情况虽不多见，但是可能非常危险，应该尽快地诊治。
4．睡眠性癫痫
如果你发现孩子舌头被咬伤，或出现局部抽搐等症状，需要警惕孩子是否患有睡眠癫痫。
癫痫患儿的家庭护理要点
1.首先要接受孩子患病的事实，保持乐观的心态。
2.饮食方面以清淡为主，勿过咸过辣，禁止酒、浓茶、咖啡、酒心巧克力等食物。
3.避免一切诱因，如饮食过饱、疲劳、熬夜、吸二手烟、在外摔伤、长时间看电视或打游戏等。
4.监督孩子坚持服药治疗。
从长远来看，尽管癫痫发作次数较多，但大多数癫痫患儿的智商是正常的，广大家长和患儿要有信心去战胜本病。
规范化用药可减少癫痫发作
癫痫确诊后，患儿通常需要服用抗癫痫药治疗。《指南》建议对常见的全面性强直阵挛发作首选下面两种药物：
1.苯巴比妥（又叫鲁米那）常用的抗癫痫药，对大发作疗效较好，可作为首选药。第一次用量按每公斤体重5mg～10mg，肌肉注射，症状控制后改为口服。主要副作用有多动、兴奋及皮疹。
2.丙戊酸钠新型广谱抗癫痫药，每日剂量为按每公斤体重15mg～40mg，分三次口服。主要副作用有嗜睡，食欲增加，呕吐，15%～30%患儿可见肝功能轻度损害。
注意：药物请在专科医生指导下使用。
值得一提的是，目前还没有对癫痫有效的偏方、验方和中药。有一些自称对癫痫有效的中药，实际上含有西药的成分，且这些西药多数为临床已经或即将淘汰的药物。
癫痫大发作时该咋办？
掐人中？NO！
传统的急救方法之一是掐人中穴，以求尽快控制全身抽搐。殊不知，这种做法弊多利少。因为抽搐是大脑高度兴奋的表现，而抽搐后的昏睡则是大脑恢复正常状态必须经历的保护过程。人为的力量是不能帮助患者止住抽搐的，掐人中给以强烈的刺激反而阻断患者的自我保护机制，使患儿的脑神经受到伤害。
大多数癫痫大发作可以自行停止，不需要特别治疗。如果全身抽搐持续3分钟没有停止，就意味着病情较严重，需要紧急处理。正确的方法是：让患儿平躺在地板或床上，不要垫枕头，把头偏向一侧，以便唾液或呕吐物可以顺利流出口腔，快速解开衣服扣子，保持呼吸道通畅，同时注意身体保暖，然后拨打120，等候医生救治。当患儿停止抽搐或清醒后，给患儿喂退烧药（泰诺林或美林口服液适量）一次，再喂一杯淡盐开水（有助于纠正低钠血症），然后送附近医院进一步诊治。
在口腔内放入压舌板？NO！
孩子抽风时，不少家长和医生会强行撬开孩子的口腔，迅速将压舌板或棉扦放入口腔上下牙之间，目的是防止咬伤舌头。一些教科书也提倡这样做。殊不知，这样做往往适得其反。这是因为抽风的孩子已经不省人事，舌头不能吞咽，强行将压舌板或缠上布条的筷子硬塞到小儿上下门牙之间，反而易造成口舌损伤。
栏目专家 王小衡
湖南省郴州市第三人民医院儿科副主任医师
专家/湖南省郴州市第三人民医院 王小衡
