产后许多妈妈都会发现自己的乳房发烧了、起疙瘩了，痛苦不堪，甚至还影响到哺乳，这是怎么回事儿？又该怎样预防呢？
急性乳腺炎是月子里很容易发生的疾病，特别是新手妈妈。这个时候还能不能给宝宝喂奶？应该怎样应对？
90后的Cindy在产后2周就开始发愁，不为别的，只因为宝宝的奶瓶碰上了Big Trouble乳腺炎！最开始几天，她只是觉得奶水太好，乳房肿胀的无法忍受，这两天，随着奶水产量越来越多，她的乳房越来越胀，右侧乳房的外侧越来越红，越来越痛。第三天Cindy开始发高烧，乳房疼痛的症状加剧，因为奶水排不出去乳房的表面皮肤变得十分光亮，宝宝只要一吸吮，她就疼得大叫，所以不得不暂停母乳喂养。这就是典型的产后乳腺炎！
追查产后乳腺炎
产后新妈妈明明受到全家上下的精心呵护，怎么会出现乳腺炎呢？
1.乳汁淤积
乳汁排通不畅，淤积乳房内，这是造成乳腺炎的最主要的原因。
初产妇的乳汁中含有较多脱落的上皮细胞，更容易引起乳管的阻塞，使乳汁淤积加重。乳汁的淤积又往往使乳腺组织的活力降低，为入侵细菌的生长繁殖创造有利的条件，如不及时疏通极易发生乳腺炎。
2.细菌感染
孕期忽视了乳房，特别是乳头的保养，而使乳头皮肤表皮薄弱易损。由于初产妇的乳头皮肤抵抗力较弱，容易在宝宝的吸吮下造成损伤，使乳汁淤积，细菌侵入，从而引发炎症。
3.乳头缺陷
有些新妈妈的乳头发育不良，如乳头内陷，也有碍哺乳的进行。
产后防治这样做
1.经常清洁乳头
每次喂奶前后，要用温开水洗净乳头、乳晕，保持皮肤干爽、干净。当乳头有汗水浸渍或脏东西时，要及时洗掉。
哺乳前后对乳头、乳晕的清洁无庸多言，但乳房整体的清洁也很重要，也应用干净的热毛巾擦拭。
2.喂奶时间要有规律
一般3-4小时喂一次（夜晚减少一次），应双侧乳房轮流哺喂，喂空一侧，再喂另一侧。
3.排空乳房
每次喂奶尽量让宝宝吸空乳汁。如果未吸完，应轻轻按摩挤出，可防止局部乳汁淤滞而引发炎症。
4.正确的喂奶姿势
给宝宝喂奶的姿势，宜采取坐式或半坐式。
5.及时处理伤口
当乳头皲裂产生伤口时，可涂硼酸软膏保护。皲裂很深、疼痛厉害，或一直不见好转时，应停止直接哺乳，改用吸奶器吸出乳汁喂给宝宝。这期间要抓紧时间治疗，症状较轻时，最好戴乳头保护罩喂奶。喂奶结束后，用硼酸棉消毒乳头，再用消毒的纱布盖好。
6.正确的吸吮方式
不要让宝宝只含到乳头而造成乳头皲裂，应将乳晕也一同含住。
7.从孕期开始护理乳头
应在怀孕4-5个月后，常用温皂水和干而软的毛巾擦洗乳头，以增强表皮的坚韧性，可防哺乳时破裂。
8.做好断奶期护理
断奶前要逐步减少哺乳次数，并用炒麦芽、山楂各30克，蝉蜕10克，煎汤代茶饮用；如果乳房结块胀痛，可用芒硝外敷，以促其消散。
9.及时就诊
一旦发生乳汁淤积，应及时排空乳房，通过局部理疗进行疏通，再辅以手法挤奶，可迅速缓解乳胀，促使乳管通畅。自己挤奶有困难的新妈妈，应及早来医院就诊。
孕期预防不可少
孕妈妈从孕早期开始进行乳房护理，不仅利于产后给宝宝喂奶，而且还能预防乳头皲裂和乳腺炎的发生。需要注意的是牵拉乳头的方法和正确的乳房护理。
每日早晚用温水毛巾擦洗乳头，先从乳头开始，逐渐向外环行操作约5～10分钟。
乳头部位可抹一些润肤油，然后再用拇指食指做旋转轻柔按摩10分钟。
乳头过短的妇女，可用拇食捏住向外牵拉10分钟，一般每日2～3次。
乳头凹陷者，可将双手食指放在乳头两侧，反复做向外挤或牵拉的动作，如下图所示：注意向外牵拉时应该按照顺时针的方向，以促进乳头外突。
选择合身且具有支托作用的乳罩将乳房托起，一般以前开口、宽肩带为好。避免使用太紧、太小、透气性差的乳罩。
哺乳期的妈妈也不要趴着睡觉，侧身时也要注意不挤压到乳房，冬季盖的棉被不要过厚，这样乳房就不会受到床垫等外力的挤压而发生乳汁堵塞。
哺乳期的妈妈还要多注意休息，保持乳汁的畅通，当单独外出时，记得带上吸奶器，即便宝宝不在身边，也要及时将乳汁吸出来。
专家的话
乳腺炎初期的乳汁对宝宝是无害的，可以继续常规的哺乳。如果新妈妈因为患侧乳房疼痛而乳汁流出不畅时可先用健侧乳房哺乳，以刺激患侧乳房的乳汁流出。
建议当宝宝的吸吮力很强时可让宝宝先吸食患侧乳房，根据乳腺炎包块的位置可采用各种哺乳姿势（如：使宝宝与母亲相倒，让宝宝的上鄂对着乳头的下部）
湿热敷乳房，促进局部血液循环，炎症吸收。交替冷敷，减轻疼痛。哺乳间歇期间增加吸奶次数，帮助疏通乳汁淤积。
卧床休息，注意优质蛋白、维生素、矿物质等营养补充。
在确定对宝宝安全的前提下，遵医嘱使用抗生素。
如果进一步发展严重，也许不得不用外科手术切开引流。可以继续用健侧喂奶，每天用吸奶器吸患侧乳房1-2次。保持患侧乳房尽可能排空以促进愈合。（如果切口远离乳晕，仍可考虑喂哺）。
误区
误区1 乳腺炎不能哺乳
患上产后乳腺炎，初期可以采取热敷、按摩等方法进行自我护理，去医院进行治疗一般一周左右就能痊愈。由于乳腺炎只感染乳房组织，与乳汁无关，因此不会传染给宝宝，可以继续喂奶。
此时，妈妈可以多让宝宝吃母乳，不需要等到宝宝饿了再喂奶，并且让宝宝变换不同的姿势吃奶，这样保证所有的乳管都能被清空。若是乳头感染、破皮，就该用奶水加以擦拭，或使用医生开具的乳头药膏。为防止宝宝吃到药膏，选择哺喂后再上药，或是哺喂前先以清水清洁乳头。
如果已经涨奶，而宝宝在睡觉无法进行哺乳，可用热毛巾热敷乳房，等乳房变得柔软后，再通过按摩来疏通乳管，或用吸奶器吸空乳房。
但是对于那些乳腺炎比较严重，出现高热，并需要进行抗生素、手术治疗的妈妈来说，就需要谨遵医嘱，避免治疗期间进行母乳喂养，待治疗痊愈后方可继续。
误区2 乳腺炎期间妈妈继续进补
新妈妈，特别是月子期间换上乳腺炎的妈妈们，怕耽误哺乳，如果依然大肆进补，要知道，这样做更容易让乳房充盈，更多的母乳无法排出，从而淤积，更容易导致乳腺炎加剧。
乳腺炎期间的饮食宜清淡为主，适当减少下奶汤的摄入，多摄入纤维素高的食物，保持大便通畅。
文／戴戴 指导专家／北京妇产医院乳腺外科副主任医师 李秀楠
