曾经为了躲避顺产的痛,不少孕妈选择爽快一刀——剖宫产。如今二胎政策开放,很多想宝妈开始思忖着生二胎。还能顺产吗?网上盛传“一胎剖,次次剖”是真的吗?
周围的朋友,包括一些医生也会对你说”不要冒险了”、“你还想自己生啊,还是老实剖了吧”之类的劝阻,犹如一盆盆冷水,浇灭了你顺产的梦想。
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一胎剖宫产二胎要顺产,通常医生会告知孕妈风险很高。目前国内很多医院的做法是第一胎剖宫产,第二胎也要剖。原因是开过刀的子宫有疤痕,承受压力的能力变弱,有子宫破裂的风险。随着胎儿长大,子宫被撑得越大,子宫壁承受一定的拉伸力;另一方面,分娩宫缩时,子宫下部承受更大的压力,对瘢痕子宫来说风险大大增加,如果宫口开得不顺利就有可能导致子宫破裂。医院也会考虑是否有设备保障、一旦紧急剖宫产是否能及时安排、输血等方面的问题。
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难道瘢痕子宫妈妈就不能实现顺产的梦?
难道医院和医生,也对瘢痕子宫妈妈顺产的风险管理,也没有信心?
重庆安琪儿妇产医院副院长雷慧琼,同时也作为安琪儿TOLAC(剖宫产术后再次妊娠阴道试产)专病门诊的主诊医师, 告诉你答案是否定的。从风险上,二胎想要顺产需要一些严苛的条件和规范,否则风险就会增大。产妇如果疤痕恢复情况良好,胎位正常,没有第二胎剖宫产指征;第二次生产选择的医院具有接受一胎剖二胎顺产的能力和技术,主诊医师对孕妇进行了严格的孕期检查、评估、管理等,众多条件成熟的情况下,第一胎剖宫产的产妇还是可以选择第二胎顺产。
(重庆安琪儿妇产医院 妇产科专家/副院长 雷慧琼 )
从业经验:20余年
重庆市妇幼卫生学会理事
原解放军324医院妇产科主任
原成都军区妇产儿科专业委员会副主任委员
原重庆医学会妇产科专业委员会委员
专业特长:
高危产科合并症、并发症的诊断处理,瘢痕子宫再孕、二胎孕妇的顺产与剖腹产管理,完善处理胎膜早剥、前置胎盘、胎盘植入等产科疑难重症,对产前诊断、围产保健、高危妊娠、妇科疑难杂症等经验丰富。
具备以下条件是“一剖二顺”成功的第一步
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上次手术时医生没有使用古典式刀法,也就是常说的“竖切”;
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上次生产时子宫没有出现过破裂,距离上次剖宫产手术时间在2年以上;
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胎盘不在子宫原切口瘢痕处,孕38周子宫下段厚度大于3mm;
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再次怀孕后胎位正常,骨盆无畸形,胎头入盆。胎儿估重不超过3.5Kg;
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本次妊娠无严重内外科、产科并发症。
满足以上要求,你就离顺产的路更进一步了。
“一剖二顺”的准妈妈选对医院 是顺产成功的第二步
有意愿尝试“一剖二顺”的准妈妈要找一家,支持“一剖二顺”的医院和有经验的医生,咨询自己是否有顺产可能。怀孕以后可以带着上次的手术记录去医院做一次评估,制定分娩计划。
雷院长在TOLAC(剖宫产术后再次妊娠阴道试产)专病门诊,对孕妈妈有严格的管理,对有顺产意愿的瘢痕子宫妈妈,都要详细了解孕妈的上次分娩情况,如手术指征、手术方式及术中、术后情况、新生儿情况等。
(重庆安琪儿妇产医院)
为了确保宝宝顺产成功,安琪儿TOLAC(剖宫产术后再次妊娠阴道试产)专病门诊有严格的管理规范:
◎全孕期-系统监测、管理、评估,孕妈加入顺产养成计划
二胎想要顺产,就要从怀孕那天起做好长久的准备,孕期的管理必须更加严格。雷院长对孕妈实行体重、营养、运动等全孕期的产科管理,进行综合评估,防止并发症的出现,并将胎儿的体重控制在3500克以内。
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雷院长要求孕妈必须加入安琪儿的顺产养成计划,由营养门诊、运动门诊、助产士门诊、麻醉医师门诊的多专业联合诊疗团队,即产科医生、营养师、瑜伽师、心理咨询师、助产士、麻醉医师、健康管理专员,深度介入孕妈的孕期管理,持续防控妊娠期合并症、巨大儿、情感难产等风险,提升孕妈顺产的成功率。
(安琪儿《顺产养成计划》管理路径)
(安琪儿引进美国无痛分娩,助力妈妈们在面对分娩时可以无惧疼痛,自信顺产)
◎分娩时-跨学科专家全程监控产妇及胎儿的情况
产科医师、麻醉医师、手术护士、助产士、新生儿科医师等分娩团队全程监控产妇及胎儿的情况,观察胎心搏动、宫缩、宫口扩张及胎头下降情况,同时监测产妇体温、脉搏、呼吸、血压、疼痛等生命体征。麻醉医生24小时全程待命进驻产房,及时实施分娩镇痛。需要紧急输血时,除了提前备血,安琪儿与急救中心的绿色通道,还可立即送血到医院,保障母婴安全。
◎顺转剖- 产房与手术室间隔50米 可实施5分钟紧急剖宫产
如果孕妈在顺产遇到突发情况如出现子宫破裂征像、胎心过快过慢,羊水浑浊,宫缩乏力及活跃期延迟,可立即实现5分钟紧急剖宫产。安琪儿LDR产房与手术室、新生儿科同层,仅间隔50米;如果宝宝出生有异常,可迅速转至新生儿科观察、治疗。LDR产房允许家属陪产,可以快速沟通。
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(重庆安琪儿LDR一体化产房,让顺产妈妈更安全舒适!)
雷院长建议,如果剖宫产妈妈有二胎顺产的打算,要选择可信赖的、医疗条件好、医生水平高的医院,并及时把自己的想法和医生沟通,医生会告诉妈妈瘢痕子宫再次妊娠有哪些风险,并根据妈妈和宝宝的具体情况提出顺产是否可行的建议,根据自己的身体条件和胎儿情况,选择风险最小的分娩方式。
