结直肠息肉切除后,医生告知你定期复查肠镜,定期复查概念很模糊,应该多长时间复查一次肠镜?今天小编带领大家来看看专家是怎么说定期复查的。
为什么要定期复查
(1)约20%-30%中年人肠子上会长息肉,专家一致推荐人到40岁后都要查一次肠镜,发现息肉后应及时予以切除,息肉切除后肠子上仍可能会长出新的息肉,肥胖、高血脂和息肉家族史的人更容易长息肉。
(2)肠镜下微创切除息肉创伤小恢复快,但对于大于1cm的息肉切除术后特别是采用分片法切除后,息肉的残端会复发长出息肉,局部复发率可达10%-35%。
(3)弯曲的肠管腔成袋状形成视野死角、查肠镜前肠子未洗净、检查时肠管的痉挛、操作医生的肠镜技能和退镜时间等原因,极易造成息肉漏诊。
(4)为期两年的一项监查发现65%-75%息肉切除后又有了新生或复发的息肉,将其再次切除,会大大降低肠癌发病率和死亡率,肠镜复查是有效控制和预防结直肠癌发生的重要手段。
肠镜复查并不简单
(1)肠镜前需要充分进行洗肠,需要提前数日进食无渣食物、检查当日要饮用大量洗肠液,肠镜准备比胃镜准备复杂许多。
(2)肠镜检查痛苦性比胃镜要大,多数病员不一定能耐受,常需要做无痛麻醉;一次肠镜检查需要花费一整天的时间。
(3)协及医保报销、家庭医生观察等因素,通常我国肠镜检查时发现息肉后并不是当时予以切除,而是日后办理住院行息肉切除术,通常需要做两次肠镜。
(4)由于肠道自身疾病和医生操作因素,检查后是常有腹痛、腹胀、恶心和呕吐,罕见有肠穿孔、出血等并发症,比胃镜检查的风险要高。
(5)研究发现肠息肉发展成肠癌是一个漫长的过程,约要10-20年时间,因此,息肉切除后间隔多长时间复查肠镜,既要考虑监查的效果,又要考虑减轻病员的痛苦和经济负担,需要进行成本效益分析和综合评定。
术后复查,专家这样说
我国区域医疗发展不平衡,肠镜诊治水平参差不齐,病员对肠镜的接受程度、检查费用较低等特点,术后何时首次复查肠镜,专家推荐结直肠癌高风人群结肠镜筛查时间是3年;临床上通常根据结肠镜病理检查结果、切除完整性、肠道准备、健康状况、息肉家族史和既往病史等来决定监测时间;对于低中风险息肉切除术后复查时间,建议在1-3年内;对有下列情况时建议短期在3-6月内复查一次肠镜:
1
肠道准备欠佳,未能达到高质量肠道准备;
2
肠镜检查未能到达回盲部,未能完成检查;
3
结肠癌术前因肠管狭窄未能全结肠检查;
4
一次切除息肉总数超过10个时;
5
大于1cm广基息肉采用分片切除;
6
大于1cm绒毛息肉伴重度异型增生;
7
息肉已局部癌变未达黏膜下层或超过黏膜不层不愿追加手术切除时;
首次复查后还要再复查肠镜吗
(1)首次复查肠镜发现长有息肉并进行切除,根据息肉病理特点再来确定下一次复查时间。
(2)首次复查肠镜未发现息肉,国内专家意见尚不统一,一项研究认为2年复查一次肠镜是合理而经济的。
(3)随着年龄增大息肉生长减慢,专家认为超过80岁可不再复查肠镜。
(4)息肉切除后如出现便血、腹泻和腹痛等临床难以解释的症状时,应及时进行肠镜检查。
(5)根据病员的意愿和心理接受程度,决定复查时间。
