“精灵耳”畸形,是面部除皱术后的常见并发症之一。虽然只是耳垂形态的改变,但是却使面部形态看起来很不自然。
“精灵耳”畸形是怎么形成的呢?
耳垂向前、下方移位,以及伤口愈合过程中的瘢痕牵拉作用,是导致耳垂畸形的重要原因。多由耳垂处张力过大,或深层组织未提紧而皮肤过度切除所致。
而传统的拉皮手术就是“精灵耳”畸形,以及“牵拉样外貌”产生的罪魁祸首。拉皮手术中,深层组织未提紧,而是将皮肤组织强力提紧。术后皮肤组织的回缩,以及瘢痕组织的牵拉,使耳垂周围皮肤以耳垂为中心形成一个离心的拉力。
图1 除皱术后的“精灵耳”畸形
图2 拉皮手术向外上方提紧形成的“牵拉样外貌”
除皱术中如何避免“精灵耳”的形成?
深层组织提紧固定是关键
SMAS筋膜提紧时,要注意提升方向,通常是越靠近垂直方向提紧效果越好,术后面部形态越自然。被提紧的筋膜组织要牢固的固定,如在颞部固定在颞深筋膜,在耳前固定在腮腺包膜,在耳后固定在耳后筋膜。若SMAS筋膜被紧紧提拉,而又没有被牢固固定,也不会减少皮肤组织张力,术后容易出现切口周围组织变形。
综上所述,面部除皱术中,深层组织的提紧,皮肤组织无张力复位,是避免术后面部外观不自然的关键。只有SMAS除皱手术,而不是拉皮术,才是避免“精灵耳畸形”以及“牵拉样外貌”的唯一方案。
