什么是乳糖不耐受？
乳糖属于碳水化合物，是人体必需的重要营养物质，也是乳类包括母乳中的主要营养素之一。乳糖的消化和吸收需要乳糖酶，当人体缺乏乳糖酶时，乳糖就不能在小肠被降解或不能完全降解成葡萄糖而被人体吸收；多余的乳糖就在大肠中被肠道微生物发酵并形成大量的氢和酸，从而出现腹胀、腹痛、腹泻等症状，这就是乳糖不耐受。
乳糖不耐受的原因
先天性乳糖酶缺乏
这是一种常染色体隐性遗传性疾病，极其罕见。宝宝体内乳糖酶完全缺乏，不能消化乳糖，甚至不能耐受母乳喂养，频繁呕吐、腹泻。如不能早期识别，则会引起死亡。这些宝宝需要用无乳糖的特殊配方奶喂养。
原发性乳糖酶缺乏
这是断奶以后大宝宝和成人中常见的，亚洲人乳糖酶缺乏的发生率比较高。随着年龄增长，尤其是在中断奶类摄入后，小肠乳糖酶活性会逐渐降低或消失。从而发生进食含乳糖的奶类或奶制品后，出现一系列乳糖不耐受的症状。少数刚出生的小宝宝，乳糖酶的分泌可能会暂时不足，而出现乳糖不耐受的表现，这在配方奶喂养的早产宝宝中更为多见，一般会随着生长而逐渐消失。
继发性乳糖酶缺乏
这是小宝宝中最常见的类型，并非由遗传因素引起，而是由某些累及小肠黏膜的局部或全身性疾病引起，最多见的就是轮状病毒感染性腹泻。由于小肠黏膜受损，黏膜表面分泌乳糖酶不足，因而引起相应的乳糖酶缺乏症状，一般在持续一段时间后可逐渐恢复正常。
如何应对宝宝的乳糖不耐受？
当宝宝发生乳糖不耐受时，需要根据宝宝的年龄和不同情况，采取不同的措施来帮助宝宝减轻不适。
●如果是新生宝宝，主要是暂时性乳糖酶分泌不足，罕见先天性乳糖酶缺乏症。
◎排除先天性乳糖缺乏症，需要在出生一周内作出诊断。
◎提倡纯母乳喂养。研究发现，母乳中乳糖含量能配合宝宝的成长和需要，一般初乳中较低，而成熟乳中较高。
●如果需要配方奶喂养，建议选择低乳糖配方奶，而不建议使用无乳糖配方。
◎如果是1、2岁以内的小宝宝，主要是腹泻、感染等疾病后的继发性乳糖酶缺乏。
◎如果是母乳喂养的宝宝，建议继续母乳喂养，不必更换配方奶，同时注意控制其他来源的乳糖。
◎如果是配方奶喂养的宝宝，暂时更换为不含乳糖的特殊婴儿配方奶粉，待宝宝不耐受症状消失后再逐渐换回原来的婴儿配方奶粉。
乳糖不耐受与牛奶过敏
牛奶过敏是由牛奶蛋白引起的人体免疫系统的异常反应，而乳糖不耐受则是乳糖酶不足不能消化乳糖后的消化系统的表现。但是两者的症状很相似，例如，牛奶过敏或乳糖不耐受都可能表现为进食乳制品后的腹胀、腹痛或腹泻。不过，牛奶蛋白过敏除了消化道症状，还可能表现为严重湿疹、喘息等皮肤、呼吸道症状，低乳糖配方不能完全缓解牛奶蛋白过敏宝宝的症状。
◎文/罗华明 专家支持/盛晓阳（上海交通大学附属新华医院儿童与青少年保健科主任医师）编辑/刘国平
