保护好他的关节

我们的每一个动作，如奔跑、走路、写字、穿衣、吃饭，都是全身骨骼由神经系统指挥肌肉伸缩、协调的结果。那么，它们是怎样组合在一起，让人体能够这样运动自如呢？原来在骨头与骨头之间，有一个特别的装置，叫做关节，是它把两块或多块骨头相互连接在一起，在神经系统指挥下使人能运动自如，完成各种复杂动作。

　　细分关节种类

　　我们人体不同部位的关节，承担的任务各不同，它们的形状、结构、活动大小也不相同。根据两骨间连接组织的不同，关节一般分为3种。

　　关节既具有灵活性又具有稳固性。上肢主要进行灵巧、精细的活动。所以上肢关节面接触面积小，运动范围大，孩子的上肢关节容易因为外力牵拉出现关节脱位。下肢以承受重量为主。所以下肢关节面接触面积大，运动范围相对小，但是容易扭伤和发生炎症。

　　你知道吗？

　　孩子的关节不但是运动枢纽，同时也是孩子长高的核心部位。孩子能够不断长高，是因为在四肢长骨比邻关节的地方有一个具备生长能力的结构——骨生长板（骨骺板），是生长期骨骼的生长发育部位。当骺板发育到成熟阶段，其软骨增殖与成骨活动相继结束。最后，骺板完全骨化，骨骺与干骺端融合，长骨的纵向生长停止。

　　哪些关节问题会困扰孩子

　　先天性关节脱位和畸形

　　新生儿最常见的先天性关节畸形有发育性髋关节发育不良或脱位、先天性马蹄内翻足，这两种畸形的发病概率均达到1‰～2‰，如不治疗将导致孩子严重的残疾，而早期治疗不但效果好，费用相差额度可能达到5～10倍。先天性马蹄内翻足在孩子出生时就能发现，重点在于孩子出生后1周左右尽早到专业的儿童骨科进行治疗。而发育性髋关节脱位不好发现。如果孩子有下面的情况，要及时带他到医院检查：

　　● 一条腿的活动少于另一条腿。

　　● 两腿长度不一样。

　　● 两条大腿皮肤纹路不对称，大腿根部有弹跳感。

　　● 当让孩子两腿屈曲90°时，外展的角度有差异。

　　如果孩子两条腿都有畸形，就无法做上面的比较，也就更难发现了。

　　化脓性关节炎

　　细菌进入孩子的关节内，导致关节的化脓性感染，就叫化脓性关节炎。这种病多见于儿童，最常发生在髋关节和膝关节，这种情况往往是先由临近关节的骨骼感染所导致。其中新生宝宝常见的感染原因之一是脐部细菌感染引起的。

　　化脓性关节炎起病突然，孩子会出现寒战、高热，甚至出现昏迷、惊厥。病变关节迅速出现疼痛与功能障碍。这种病如果不能得到尽早、有效的治疗，将造成严重的关节破坏和残疾。

　　生长痛

　　生长痛多发生在孩子快速生长发育的几年间，它的主要表现有：

　　● 多发生在下肢关节及周围，部位不明确，双下肢均可出现。

　　● 偶发性，出现次数不定。

　　● 多在夜间入睡前后出现。

　　● 疼痛程度、持续时间不等。但不是持续整万的疼痛。

　　● 第二天起床后症状消失，走路姿势正常。

　　● 无外伤和发热等其他表现。

　　生长痛不是疾病，不需要特殊治疗，疼痛时帮他轻柔按摩即可。

　　下肢反应性关节炎

　　多在孩子上呼吸道病毒感染后出现，一般都是先有发热、咳嗽、流涕等症状，然后突然出现跛行、下肢髋关节或者膝关节疼痛，不让碰。这种类型的关节炎一般在上呼吸道感染好转及下肢休息几天后会快速消退，不会有后遗症。

　　关节受伤

　　孩子的骨关节部位以软骨为主，X光检查是看不到的，因此近关节处的骨折不容易被诊断出来。骺板是孩子骨骼增长和增粗的发源地，但抗扭能力很弱，看似轻微的扭伤也很容易导致骺板骨折。

　　孩子骨折后愈合较快，而且其对畸形有较强的自我矫形能力。但如果骨关节骨折的角度很大，会随着年龄的增长产生进行性的变化，越长越歪。而且如果骨折侵犯到骺板，将引起骨骼长度生长障碍，导致明显的长短脚，或者因为骺板两侧生长速度不一样，导致关节严重变形。

　　所以，孩子骨折应该尽早治疗，在关节附近的骨折若是超过两周以上才治疗，往往会错过最佳治疗时机，后遗症也会较多。

　　保护好他的关节

　　防脱位

　　孩子肘部的肱桡关节接触面积小，周围肌肉韧带相对少，如果受到外力牵拉，很容易出现肘部的桡骨头半脱位。有些动作容易造成孩子肘部脱位，需要小心。

　　● 和孩子玩的时候，不要抓住他的手或者前臂，把他提起来。但可以让孩子抓紧你的手，自己使劲把身体吊起来。

　　● 牵着孩子走时，孩子突然往前跑或跌倒，家长容易反应性地向上提拉孩子的手。最好抓住孩子的上臂或肩部的衣服。

　　● 给孩子穿衣服时，要鼓励孩子自己把手伸出来，尽可能不要用力牵拉孩子的手和前臂。

　　防骨折

　　预防胜过一切治疗！孩子从高处摔下、跑跳时摔倒等都有可能造成骨折，所以，平时要注意避免这些情况的出现，孩子睡觉和玩耍时要有人照看，避免坠床；运动或玩耍时要选择安全的地方；根据孩子的年龄段、性格选择适合的运动方式，避开容易导致受伤的地点和时间段等。

　　◎ 文/伍江雁（湖南省儿童医院骨科副主任医师）