联合疫苗接种须知

宝宝需要接种疫苗预防疾病的理念已经深入人心，家长都会尽量按时带宝宝去接种各种疫苗。随着科技发展，疫苗的种类越来越多，家长们又有了新的烦恼：要打这么多针可怎么安排得过来呀？联合疫苗就是在这样的情况下应运而生的。

　　什么是联合疫苗？

　　联合疫苗是将几种疫苗合并起来制作成一种疫苗。我们熟悉的联合疫苗有二联、三联疫苗，如白喉-破伤风二联疫苗、百日咳-白喉-破伤风三联疫苗、麻疹-风疹-腮腺炎联合疫苗等。现在还有百日咳-白喉-破伤风-脊髓灰质炎-b型流感嗜血杆菌五联疫苗，宝宝接种一种疫苗就可以同时预防5种疾病。

　　为什么要使用联合疫苗？

　　使用联合疫苗最大的好处就是可以减少接种次数，并因此而减少接种疫苗发生不良反应的可能性。同时，由于减少了接种次数，增加了接种便利性，可以更好地保证人群中疫苗的接种率，从而达到真正控制疾病的目的。

　　实际上，如果不采用联合免疫，目前几乎无法让宝宝完成必要的疫苗接种。现代疫苗为了保证接种的安全性，大多数都采用灭活疫苗，而接种灭活疫苗就意味着必须反复接种3～4次以后才能达到有效免疫的效果。与此同时，为了让宝宝的免疫系统有足够的时间产生抗体，保证疫苗接种的效果，每两次接种之间还必须间隔4周以上。也就是说，即使在１岁以内让宝宝完成乙肝、脊髓灰质炎、百日咳、白喉、破伤风、麻疹这6项最基本的疫苗接种，宝宝就得在１岁以内注射18次。如此算来，宝宝每隔4周挨一针还不够，一次就得扎上两三针。

　　虽然联合疫苗和单一疫苗一样，也需要反复接种多次才能真正达到预防疾病的效果，但接种的总次数仍然少了很多，比如同样预防百日咳、白喉、破伤风三种疾病，百白破三联疫苗只需要注射3～4次，而注射单一疫苗可就是9～12次。

　　联合疫苗与单独一种疫苗相比，预防的效果会不会打折扣？

　　联合疫苗并不是简单地将几种疫苗混合在一起，而是需要像研制单一疫苗一样，对疫苗的有效性、安全性作反复验证。每一种联合疫苗在推广应用前都必须经过严格的临床试验，其预防疾病的免疫作用必须达到与单一疫苗同样的效果。

　　是不是接种联合疫苗的反应要比接种一种疫苗的反应要大些？

　　联合疫苗不会增加接种不良反应的几率，也不会增加不良反应的强度。

　　就如前面所提到的，联合疫苗并不是简单地将几种疫苗合并在一起，每一种联合疫苗的研制都经历了长期、大量的实验和临床验证，既需要保证其免疫的有效性，同时又要保证其安全性。

　　一般来说，接种联合疫苗的不良反应与单一疫苗类似，常见的都是一些低热、注射局部疼痛、红肿等轻微反应。当然，如果在接种某种联合疫苗后，宝宝有高热、抽搐等严重不良反应，以后就不能再次接种同一种联合疫苗。还有，如果少数宝宝在接种联合疫苗前，已经接种其中一种或多种疫苗，并且曾经发生过严重不良反应，也不能接种含有该种疫苗的联合疫苗。

　　如果宝宝过敏就不能接种联合疫苗了吗？

　　与其他疫苗一样，宝宝有湿疹、喘息等过敏症状并不是联合疫苗接种的禁忌证，只是在症状严重时，建议暂缓接种疫苗。当宝宝确诊有牛奶蛋白、鸡蛋或其他食物过敏，以及尘螨、花粉、粉尘等过敏时，也不是所有联合疫苗接种的禁忌证。除了少数用鸡胚细胞培养的流感疫苗不能用于鸡蛋过敏的宝宝以外，其余疫苗包括联合疫苗，在以上确诊过敏的宝宝中也完全可以接种，只是同样建议在症状严重时暂缓接种。

　　唯一需要避免接种疫苗，包括联合疫苗的情况是，宝宝对疫苗中的某一特定成分过敏。宝宝可能对疫苗的抗原成分过敏，如无活性的百日咳细菌细胞亚单位、白喉类毒素和破伤风类毒素等，也可能对疫苗生产制作过程的必须成分过敏，如将疫苗稀释到合适浓度的盐水或蒸馏水，氢氧化铝等各种含铝盐佐剂，明胶、山梨醇等稳定剂，防止细菌生长的防腐剂，还有杀灭病毒的福尔马林，杀灭细菌的新霉素、链霉素等抗生素等。

　　以上过敏发生的可能性很低，而且也很难预知。因此接种联合疫苗和其他疫苗一样，在接种后的半个小时内最好留在医院中观察，万一发生紧急情况可以得到及时救治。同时，如果曾经发生过敏反应，那么同一种疫苗的再次接种是绝对禁止的。

　　接种联合疫苗时要注意哪些方面？

　　联合疫苗在发达国家的应用已经相当普遍，我国使用的不少联合疫苗也来自国外。由于各个国家疾病流行情况不一致，国外的联合疫苗是否适用于我国不同地区的宝宝还是值得商榷的。同时，接种联合疫苗的目的是为了减少接种次数，如果宝宝已经接种过联合疫苗中的部分疫苗，再选择接种联合疫苗就显得多此一举了，只需要根据情况选择接种联合疫苗中还没有接种的疫苗就可以了。

　　◎ 文/盛晓阳（上海交通大学医学院附属新华医院儿童与青少年保健科主任医师）