注意，肺炎来袭！

冬春季节是肺炎的高发季节，我们要作足准备，以防它袭击小宝宝。

　　为什么小宝宝爱得肺炎？

　　肺炎是小儿常见的疾病，尤其是小宝宝更容易患肺炎，这主要和宝宝呼吸系统的生理、解剖和免疫特点有关。小宝宝的气管、支气管管腔相对狭窄，黏液分泌少，纤毛运动差，不容易将微生物或异物清除。而且宝宝的肺组织血管丰富，容易充血，肺间质发育旺盛而肺泡数量少，肺含气量也少，容易出现黏液阻塞，加上小宝宝的免疫功能发育还不成熟，所以容易患肺炎。

　　感冒和肺炎都是发烧咳嗽，怎么知道宝宝患上肺炎了？

　　无论是上呼吸道感染（感冒），还是下呼吸道感染（支气管炎或肺炎），都会出现咳嗽、咳痰、发热等症状，所以家长有时候不好判断。

　　患肺炎时，由于支气管黏膜充血、水肿以及支气管肺泡分泌物的阻塞，会影响呼吸道换气和通气功能，往往会导致缺氧，引起呼吸次数增快，甚至出现喘息，所以，可以根据呼吸次数来判断孩子是否患肺炎，如果孩子出现精神差，高热不退，咳嗽加重，呼吸频率超过40次/分，多数是患了肺炎。当然，要确诊还必须由医生在肺部听诊到“湿罗音”，如果肺部没有这种特殊的声音就不能诊断为肺炎，胸部X线片检查也仅作为诊断参考。

　　宝宝没有发烧，为什么也诊断为肺炎？

　　发热是小儿肺炎最常见的症状之一，并且体温的高低与持续时间常与肺炎的严重程度相关，但是并不是每个患肺炎的孩子都会出现发热，小婴儿、体质较差的宝宝或病情较严重时，也可能不出现发热。新生宝宝由于反应能力很差，患肺炎时症状不典型，不发热，也不咳嗽，但会出现口吐白色泡沫、不吃奶、哭声低、面色发灰、口唇周围青紫等症状，这时要及时带宝宝去医院。

　　必须进行静脉注射吗？

　　小儿肺炎可由病毒、细菌、支原体等不同的病原菌引起，其中细菌感染最常见，约占50％以上。治疗肺炎都要使用抗生素，轻度肺炎的宝宝，只有咳嗽、发热、咳痰的症状，可口服抗生素如头孢克洛、头孢克肟等，如果宝宝病情严重，出现精神委靡、颜面青紫、剧烈咳嗽，要进行静脉注射抗生素治疗，如头孢二代或三代药物。

　　宝宝用2天药了，怎么还没有效果？用换药吗？

　　无论是病毒、细菌还是支原体感染引起的肺炎，在选用针对性的治疗药物后，通常3～5天才能见到明显效果，即体温逐渐下降，精神好转，食欲增加，肺部罗音减少，所以，用药2天病情不见好转是正常的，并非治疗没有效果，不要轻易换药，以免造成细菌耐药性的产生。有的宝宝在使用抗生素后会出现腹泻，这时也不必停止用药，可以给他口服妈咪爱，但要和抗生素间隔2个小时服用。

　　宝宝不发烧、不咳嗽了，可以停掉抗生素吗？

　　宝宝患肺炎用抗生素治疗，一般要等到体温正常5～7天，肺部罗音消失之后才能停止治疗。如果是支原体感染，要口服或静脉注射阿奇霉素治疗2周左右。有的家长担心抗生素有副作用，在宝宝病情没有完全好转时就停药了，由于治疗时间过短，治疗不彻底，会使宝宝反复发生肺炎，反而会对身体造成更大伤害。

　　推荐多大的宝宝打肺炎疫苗？

　　肺炎疫苗是肺炎球菌疫苗的简称，仅仅针对肺炎球菌感染有一定的预防作用，对其他引起肺炎的细菌、病毒性肺炎、支原体衣原体引起的肺炎没有效果。因此，接种该疫苗后并不等于就不会患上肺炎，只是患肺炎球菌肺炎的机会减少。小儿肺炎疫苗适用于2岁以下的婴幼儿接种，身体健康的孩子可以不用接种该疫苗，如果孩子抵抗力较弱，可以考虑接种，接种该疫苗后可有效预防小儿肺炎、脑膜炎、中耳炎等。

　　Tip 肺炎疫苗有7价结合蛋白疫苗和23价多糖疫苗两种，前者能预防由7个血清型的肺炎球菌引起的肺炎，后者能预防由23个血清型的肺炎球菌引起的肺炎。7价为结合疫苗，对于2月龄以上的人群都可以产生免疫效果。由于多糖疫苗无法被2岁以下的婴幼儿吸收，所以23价疫苗主要是针对2岁以上的孩子。

　　宝宝患病期间有忌口吗？

　　宝宝患肺炎一般不需要忌口，但由于患肺炎的宝宝消化功

　　能暂时降低，如果饮食不当会引起消化不良和腹泻，所以要给他吃些易于消化的食物。吃奶的小宝宝可适当多喝水，牛奶可兑得比平常稀一些，每次量可以比平常少，增加喂的次数。如果宝宝呛奶，要及时清除鼻孔里的乳汁。年龄较大的宝宝可以吃些容易消化、清淡的食物，多吃水果、蔬菜，多喝水。

　　肺炎需要隔离吗？

　　宝宝什么时候才能重新上幼儿园？

　　肺炎虽然可以通过呼吸道相互传播，但是几率较低，所以肺炎并非传染病，不需要隔离。

　　平时要经常带宝宝到户外活动，使他的耐寒能力和对环境温度变化的适应能力增强。冬春季节是肺炎的高发季节，要少带宝宝到公共场所，防止交叉感染，根据天气变化适时增减衣服，穿得太少或太多都容易感冒。宝宝患感冒后要及时治疗，防止病情加重，发展成肺炎。通常肺炎经过7～10天的治疗就可治愈，2周后就可正常上幼儿园。

　　得过一次肺炎的宝宝，是不是以后更容易复发？

　　肺炎没有反复发作的倾向，患肺炎后只要经过彻底治疗，复发的可能性很小，但是如果治疗时间过短或不彻底，就容易复发。因此，宝宝患肺炎后一定要完全治愈，不能看到宝宝不发热或不咳嗽就停止治疗。

　　如果宝宝患肺炎的同时还伴有喘息，则容易反复发作，即使治愈了，今后一旦受凉就会出现喘息发作。如果宝宝多次发生这种情况，可口服孟鲁司特纳3～4周，以预防再次发生。