隆鼻术并不是这么简单
隆鼻术填充材料的选择与区别
隆鼻术已经有百年的历史了,曾经先后使用过多种填充材料。它的选材多以方便,不易吸收变形,硬度适中,生物相容性和组织相容性好,无毒性、无刺激性、无致癌性、无免疫性为特点,必要时还可以完整的将组织或者这些组织代用品取出来为上乘(不包括膨体)。
对于隆鼻来说,材料有很多种,但是还是没有尽善尽美的填充材料,他们都各有优劣:有自体肋软骨、耳软骨、自体骨、自体筋膜、真皮、硅胶假体、羟基磷灰石微粒人工骨、膨体聚四氟乙烯、高密度聚乙烯等作为隆鼻材料。
国内外几十年的临床应用证明,固态硅胶假体和膨体聚四氟乙烯为目前最为理想的填充材料,它们的理化性质稳定,生物相容性好,植入人体后对组织无刺激,没有毒性,也不会导致致畸,不会致癌。另外复杂的鼻部整形术仍然是以自体骨或者肋软骨为最好的填充材料。
植入的硅橡胶不会被组织吸收,并且有很好的柔韧性和弹性,软硬度和鼻部相似,不易弯曲变形,及被人们接受,膨体聚四氟乙烯除了软硬度更加柔软、自然和植入后不能取出之外,其他特点基本与硅胶假体一致。
早期,L型假体会被直接用于隆鼻手术,但是现在,医生一般会根据个人鼻部基础将L型假体雕刻成柳叶型,再选择适合的层次植入。从长期效果来看,假体不适合用于鼻尖塑形,需要取自体软骨移植重建鼻尖支架,自体软骨与鼻尖软骨质地接近,塑形效果更加自然安全。
羟基磷灰石微粒人工骨虽然没有排异反应,但是却不容易加高鼻尖,且与血液接触后就会互相凝固,注射后遭受外力容易断裂,取出会比较困难,而且注射方式也不易塑形,硬硬的很不自然,已被国家明令禁止,若要取出必须先夹碎,很难完全取干净。
手术方法
-
-
ﻩ植入假体定位
确定假体上端放置位置,即黄金点所在位置,两眉间连线和两眼内眦连线中点间连线的中点,然后正对唇珠的鼻尖确定一个中点,连接鼻尖和黄金点画一条线,就是鼻梁的中线,要做到假体植入后无偏斜,这需要一定的手术经验。
-
-
ﻩ植入假体切口的选择
鼻尖前下方蝶形切口
鼻尖前下方蝶形切口的位置较显露,只用于较特殊的唇裂激发畸形用,现在很少用到假体隆鼻术中。因为如果用这种切口就会将疤痕暴露出来,很明显,所以一般不会采用。
鼻小柱鼻口缘切口
鼻小柱鼻口缘切口就是指在鼻小柱靠鼻孔的边缘作切口,这种切口愈合后几乎看不出痕迹来,而且手术操作更加方便,同时还可进行鼻尖整形。
鼻小柱前正中垂直切口
鼻小柱前正中垂直切口是在手术后在鼻小柱前面会留下一条直线痕迹,有人较明显,有的人要仔细看才看得出来,目前还有不少医生采用这种切口。
前庭内切口
前庭内切口是在一侧鼻口内顶部作出弧形切口,术后只有一道疤痕。所以这种方式也是比较常见到的,但需要医生的技术比较高经验比较多,做出来的效果才会好。
选择隐秘切口
所有的整形手术,都应尽量把手术切口选在隐蔽的地方。隆鼻手术位置应选在鼻孔内侧隐蔽处,手术后才能没有痕迹,也无需担心疤痕问题。
3、麻醉
采用局麻的方式进行手术,手术过程是不会有疼痛感的,只是打麻药的时候有一丁丁感觉。
-
-
ﻩ分离
用圆钝弯头小剪刀紧贴着鼻软骨向上剥离超过拱点(鼻骨与鼻软骨交界处)2mm,过程中防止剥离方向偏斜。
-
-
ﻩ假体植入
-
-
ﻩ术后处理
一般不需要外固定,6-7天拆线就可以,拆线之前不能推碰假体,以防假体移位,并且避免鼻部遭受外击。
隆鼻手术的演变过程
第一个阶段:以鼻部功能恢复为主要目的---鼻部畸形或缺损的修复
第二个阶段:以追求鼻梁外形美观为目的---单纯隆鼻
第三个阶段:以追求鼻梁、鼻尖外形美观为目的---鼻梁抬高+鼻尖整形
第四个阶段:以追求鼻梁、鼻尖、鼻翼外形美观为目的---鼻梁抬高+鼻尖整形+鼻翼整形
第五个阶段:将鼻部和面部比例相结合,通过调整鼻部的原有支撑结构,从根本上将不好看的鼻子变成好看的鼻子
煤炭总医院整形美容中心王驰教授鼻部整形确确实实就是一个小手术。但是,整形成功与否关乎很多细节把握,诸如术前鼻部塑形与整体五官的整体和谐,手术过程的熟练操作,整形材料的选用,以及术后安全恢复等,整个流程的每一个细节都直接关系到手术效果,对于从业人员的资质、技术、细节掌控、安全保证、品质提升等等细节有着极高要求。
鼻假体隆鼻前
鼻假体隆鼻后
