作者：桔子帮小帮主
细胞生物学博士，科学写手、翻译、策划。《怀孕需要改变什么》系列文章首发于科学松鼠会。
大家都以为，作为一对科学和健康青年，我和顾有容肯定是谨慎备孕，万无一失。
实际上，某天我俩走在大街上，我说不是要提前吃叶酸吗？顾有容说对，就买了瓶补剂。我一看叶酸400微克，放心开吃。
吃了大概5天，受精卵就找到了窝儿，本来该孕前吃3个月，看来叶酸晚了；又过半个月，顺手查孕妇维生素，看到网上说孕妇不能吃太多维生素A，保险起见，还是去医院开单独的叶酸片吧；再过俩月，我问医生为啥关节疼，医生说，孕妇容易缺钙，锻炼出汗钙也会流失。补钙恨晚……
叶酸
成为孕妇一族，我才发现叶酸知识在适龄女青年里无人不知，科学知识如此普及，太欣慰了，感谢王菲李亚鹏！
但也有人并不理解为啥吃、怎么吃。有人问：“吃了4个月叶酸还没怀孕，还用吃吗？”“叶酸和阿胶能一起吃吗？”“一次多吃些可以吗？”“晚上吃行吗？”“……”
叶酸是水溶的维生素B9，虽然具体机制还不是很清楚，但从结果上来看，叶酸的摄入能减少胎儿神经管缺陷的发生（如脊柱裂和无脑），也能很大程度地避免唇腭裂和先天性心脏病，这就是嫣然天使基金关注的。这些严重的神经系统缺陷基本上发生在怀孕最早期，这时很多女性还没发现自己怀孕了呢！所以才建议孕前三个月就补，好让身体随时准备着。如今越来越多的人意外怀孕，所以也有医疗机构建议适龄女青年都补充叶酸。左图是一种脊柱裂，不是为了吓唬你，但严重的真的会形成这样的畸形，叫脊髓脊膜膨出。
有个好消息，如果觉得一人吃太寂寞，那大可鼓励男朋友/老公和你一起吃，叶酸可不是什么女性保健品，它能增加精子活力，尤其在同时适当补锌的情况下。
叶酸在食物里也有，绿叶菜就很丰富，但却很不稳定，高温一炒一炖就破坏了，所以才建议额外补充。但叶酸也不是多多益善，因为叶酸和锌在肠道的吸收是相互抑制的，叶酸过多会影响锌的吸收，因此叶酸片或者复合维生素里都是400微克/天。只有少数超重的备孕妈妈，医生才可能建议增量口服叶酸的量。
最后，不管是吃了4个月还是40个月，叶酸的作用不是促进怀孕，所以没怀上还是继续吃吧。
维生素A
维生素A（VA）是一种脂溶性维生素，对胎儿种种好处就不罗列了，反正是心肺肾眼骨还有各种系统发育……对妈妈的产后康复也有好处。但比起VA缺乏，城市人更应注意的可能在“过量”。顾中一发过一条微博，说一个孕妇怀孕初期每天补充25000IU的VA，她知道VA过量致畸后，可能会考虑不要这个孩子。这绝不是危言耸听。讲个直白的道理，VA过量造成肝中毒，想想你这么大一个人尚且受不了，胎儿不是更敏感吗？
我在网上某维生素A照片上看到大字25000 IU，还印上一只大眼睛——中国人相信“明目”，正中下怀。“生活大爆炸”中Sheldon曾评价Penny“你买维生素片只是制造了昂贵的尿液而已”。而服VA过量可不止尿出去那么简单了。
通常我们说维生素A，指代两类物质，一是视黄醇，这类VA能直接被人体利用，肝脏里尤其多，鸡蛋和牛奶也有。另一类是类胡萝卜素，会被转化成VA来利用，顾名思义，类胡萝卜素在蔬菜水果中比较多。衡量VA摄入量不用质量，用的是衡量活性的指标RAE，但保健品上更多见的是老衡量标准，也就是国际单位（international unit, IU）。
孕期应该摄入多少VA呢？实际上不用太在意推荐值具体是900还是2500，因为人体接受的量有个挺大的范围，只要每天不小于400 IU，不多于10000 IU。400 IU太容易达到了，尤其是我们爱吃水果蔬菜的妹子们。但很多人却忽视了上限。
有人做过动物实验，不管是猴子、小鼠还是仓鼠，如果孕期服用过量VA，都会造成胎儿好多器官的畸形。人的研究没那么容易：科学家不可能随便让全家最宝贝的孕妇吃可能有毒的东西，只能用已有人群做统计，加上些病例。目前比较确定的是，每天摄入10000 IU的VA是安全的。但上限就难定了，因为真正在孕期服用超量VA的孕妇数量极少，用来统计研究的就少，人的营养状况又复杂（比如补充了叶酸就可能对VA的作用产生影响），胎儿畸形的定义不统一，畸形和VA之间的联系也难确定——总之，通过成千上万孕妇的统计，也并没有得出一个确切的数值来说明这个上限。连科学都保守，咱实践也可以保守为妙，多数医疗和健康权威建议每日摄入不要超过10000 IU，一个星期总量不要超过25000 IU。
怎么达到合适的VA，不过量呢？首先，吃水果蔬菜不用担心，因为beta-胡萝卜素不会在身体里积累，所以没有害处。其次猪肝就不要天天吃了……以前总听说孕妇要多吃猪肝，所谓“补血”，先不说什么叫补血（实际上是铁）、怎么从食物里变出血来，肝里的VA也太多了，100克生猪干里已经含有多于上限两倍的VA了。最后，除了医生批准，尽量避免自己服用含有大量VA的维生素片（英国甚至建议孕妇不服用含有添加VA的维生素片）。这里有个容易疏漏的地方，很多进口维生素片是以功能标注的，比如“免疫系统配方”、“痤疮配方”、“眼睛健康配方”、“感冒配方”，不同品牌配方可能不同，有些就含有VA，每个不多，加起来就了不得了，还是需要自己多个心，看看成分表。最后还要提醒，尽管备孕和怀孕女性基本上不需要改变护肤习惯，但治疗痤疮的异维甲酸在孕期不要随便用，因为它是VA的异构体，连说明书上都写着“副作用与VA过量的临床表现相似”呢。我从网上找了一个“眼睛配方”，VA含量5000 IU，beta-胡萝卜素和鱼肝油各一半。
钙平时就要补
一个小人儿在出生前，差不多会从妈妈获得30克钙，不要觉得少，这可是妈妈体内2%的钙量！
但我发现我今天没时间写了，等英国回来再说吧……
ref
英国健康网站建议孕妇尽量不服用含有维生素A的维生素片，或在医生指导下服用。
（http://www.nhs.uk/Conditions/vitamins-minerals/Pages/Vitamin-A.aspx）
叶酸和锌的肠道吸收关系
http://ajcn.nutrition.org/content/43/2/258.long
叶酸能增加精子活力
http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0015028201032290?via=ihub
维生素A过量对怀孕影响的动物实验
http://ajcn.nutrition.org/content/52/2/183.abstract?ijkey=f02a252704275e279034922323ce0b75488c6e30&keytype2=tf_ipsecsha
100克生猪干里已经含有多于上限两倍的VA了，以及其他食物VA含量，参考美国农业部网站
http://ndb.nal.usda.gov/ndb/foods/show/2636?fg=&man=&lfacet=&format=&count=&max=25&offset=25&sort=&qlookup=liver
作者Vivi是国家一级营养师，海归营养学硕士。更多优质育儿知识欢迎关注“营养师Vivi的育儿百科：严谨、实用、又萌萌哒的科普公众号！公众号ID：yingyangshivivi（长按复制）
