现代医学对痛觉的管理是医学的一大进步。人们对生存品质的追求、对治疗过程中的感受度、对人格和尊严的重视，都使得我们要对昔日的医疗产生的疼痛说“不”。生殖中心的麻醉科医生告诉您，他们是怎样进行痛觉管理的。
如何减少助孕手术的痛觉
我们从小跟父母到医院去接种疫苗、拔牙、打针吃药，对这些过程所产生的疼痛，造成深刻的记忆，以至于一进医院，似乎痛觉就会袭来。在生殖中心，患者们在打针、取卵、和宫腔镜检查时，医生和护士总是说“忍忍吧，一会就过去了”。现代医疗的痛觉管理理念，就是要向这些恶性感受说“不”。
痛觉是什么？
痛觉是受到伤害性刺激所产生的感觉。它是有机体内部的防御系统，就像电脑中的防火墙一样，对于我们的身体具有重要的保护作用。一旦我们的痛觉遭到刺激，立即会产生反射性的防护反应，从而在记忆中留下对痛觉的感受。
强烈的伤害性刺激会导致机体生理功能的严重紊乱，比如血压升高、心率增快和呼吸急促等，与此同时，痛觉时常会伴随着焦虑、紧张、恐惧等不良的情绪反应。痛觉管理的目的在于尽量减轻伤害性刺激对个体造成的生理变化和情绪反应。
痛觉的种类
痛觉大致可以分为三类：
1、刺痛，特点是感觉鲜明、定位明确、感觉产生迅速消失亦迅速，引起较弱的情绪反应；
2、烧灼痛，特点是痛觉缓慢的加剧，呈烧灼感、定位不明确，持续时间较久，难以忍受，常伴有较强的情绪反应；
3、内脏痛和躯体深部痛，多半是酸胀痛、绞痛等，有时很难描述，感觉定位很差，可引起强烈的情绪反应和内脏躯体反应，如恶心、呕吐等。
如何管理和减轻痛觉
影响痛觉的心理因素主要是注意力、态度、意志、个人经验、情绪等。注意力集中于某一件事或物上时，会对此格外的重视，疼痛亦是如此，直接导致人体对疼痛的耐受性降低。
乐观向上的态度和坚强的意志品质，具有巨大的抗击疼痛的力量，使得疼痛反应减轻。既往不愉快的疼痛体验和紧张、焦虑的情绪，会导致机体痛阈的下降，疼痛的强度增强。
实际上仅仅依赖个人的心理承受力并不能战胜疼痛，这时我们应当使用科学的方法减轻疼痛给我们带来的痛楚，实现舒适化医疗这宏伟的蓝图。
生殖中心的痛觉管理
1.减少注射的痛：
在实施试管婴儿技术的过程中，难免要对人体要进行一些手术和操作，以提高妊娠率和活产率。医生和护士们总是想方设法减少患者的痛苦，例如推荐注射次数最少的促排卵方案、选用最细的取卵针、给予避免注射的黄体支持药物等。
2.减少取卵的痛：
最常见的就是为体外受精而进行的取卵手术，目前取卵手术多采用B超监测下经阴道后穹窿穿刺取卵，穿刺针途径阴道壁和宫旁组织，直至卵泡，如果卵巢位置不好，有可能穿刺经过子宫体、膀胱、宫旁血管和神经丛，引起的疼痛多为内脏疼，可引起严重的生理功能紊乱和强烈的情绪反应。在我们的疼痛管理中，应将此类疼痛降低到最低限度，让患者安全舒适的度过取卵手术。
3.减少宫腔镜的痛：
宫腔镜手术在子宫畸形、宫腔息肉、粘膜下肌瘤等治疗中，也会造成一种严重的疼痛不适感，对宫颈和子宫的牵拉还会造成迷走神经反射，引起恶性，眩晕、和冷汗等不良感受；短暂而舒适的静脉麻醉是必要的保护性痛觉管理。
4.减少腹腔镜的痛：
腹腔镜的手术需要膨胀腹腔和盆腔操作，全身麻醉配合微创手术，极大的减轻了给病人的创伤，如何减轻患者术中和术后的不适和痛楚，也是疼痛管理中的重要环节。
5.减少术后的痛：
但是我们会发现手术结束之后，病人还会感觉腹部隐约胀痛，严重者疼痛难忍，这让我们思考如何进一步努力做到术后镇痛，将无痛进行到底？
目前最理想的镇痛方法是病人自控镇痛，即术后镇痛泵，是一种经医护人员根据病人疼痛程度和身体情况，预先设置镇痛药物的剂量，再交由病人“自我管理”的一种疼痛处理技术，真正实现了术后镇痛的人性化，越来越广泛的应用于临床病人中，也包括生殖领域的各类手术中。
本文作者：刘威，麻醉师
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