一、临床科室
(一)开医嘱、处方或者进行治疗时,应查对病员姓名、性别、床号、住院号、门诊号。
(二)医嘱查对制度:
1.转抄和处理医嘱后应每班查对并签全名。
2.对有疑问的医嘱必须问清楚后,方可执行。
3.整理、转、抄长期医嘱执行单(输液、注射、服药、其他治疗等)后须经二人查对。
4.医嘱必须每班进行查对,办公室护士每日与当班护士查对并双人签名,护士长每周进行大查对一次,护士长不在时,须指定护士进行查对并签名。
(三)服药、注射、处臵查对制度:
1.服药、注射、处臵必须严格执行“三查七对一注意”。
三查:摆药后查;服药、注射、处臵前查;服药、注射、处臵后查。
七对:对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法。(门诊注射室还应对性别和年龄。)一注意:用药过程中,应严密观察药效及副作用,做好记录。
2.备药前要检查药品质量,注意水剂、片剂有无变质,针剂有无裂痕,检查标签、有效期和批号,如不符合要求或标签不清者,则不得使用。
3.摆药后必须经第二人核对后方可执行。
4.对易致过敏药物,给药前应询问病人有无过敏史。
5.发药、注射、输液时,如病人提出疑问,应及时查清后方可执行。
二、药房
(一)配方时“四查十对”:查处方、科别、姓名、年龄;查药品,对药名、规格、数量、标签;查配伍禁忌,对药品性状、用法用量;查用药合理性、对临床诊断。
(二)发药时查对药品有无变质,是否超过有效期;并交代用法及注意事项。
三、检验科
(一)采取标本时,查对科别、床号、姓名、检验目的。
(二)收集标本时,查对科别、姓名、性别、联号、标本数量和质量。与临床科室交接标本时,确认后双方共同签字。
(三)检验时,查对试剂、项目,化验单与标本是否相符,以及标本的质量。
(四)检验后,查对目的、结果。
(五)发报告时,查对科别、病区、姓名。
四、医学影像科
(一)检查时,查对科别、病区、姓名、年龄、片号、部位、目的。
(二)治疗时,查对科别、病区、姓名、部位、条件、时间、角度、剂量。
(三)使用造影剂时应查对病人对造影剂过敏
(四)发报告时,查对科别、病区、姓名。
