本文发表于梁立阳大夫好大夫在线个人网站
有些家长问，他们的女儿不到11岁就来月经了，是否从此就不再长高了？要长还能长多高？
这绝不是一道“是非题”，三言两语难以说清楚。正如要回答“性早熟是否需要治疗”一样，得先了解青春期生长和成熟的规律。
1、正常情况：能长5~7厘米
在青春期之前，我们的生长发育主要由生长激素来调控。进入青春期后，性腺发育，性激素开始分泌，我们就进入了加速生长期。这是生长激素和性激素共同作用的结果。性激素除了促进生长外，还促进性成熟和骨骺（骨的生长区）闭合，最终导致身高停止增长。
因此，在第二性征（女孩乳房发育，男孩长胡须等）发育的同时，身高突然快速增长，是青春期的重要特征。
身高突增的过程，女孩一般发生在乳房开始发育后半年至1年，男孩则在变声前后。此过程约历时1年左右，女孩身高的突增速度，每年平均8～9厘米，男孩比女孩要多1～2厘米。
这个时期过后，生长就会减速，回到青春发育前的速度，即每年长约4～5厘米。减速时间，女孩在初潮前后，男孩在变声后。
再1年后，锐减至每年只长1～2厘米，直至骨骺完全关闭停止生长，即达到成年身高。
因此，女孩月经初潮后一般还能再长5-7厘米，初潮2年以上基本再无长高的可能。
2、10岁之前来月经：得看骨龄
不到11岁就来月经，很有可能是性早熟。女孩在8岁以前出现乳房发育，在10岁以前月经初潮；男孩在9岁以前出现第二性征，并伴有体格的过速发育，称为性早熟。性早熟最主要的后果就是成年后长得矮。
那么性早熟的孩子来月经后是不是就不会再长高？这得看孩子的骨龄。
骨龄是判断人体发育成熟度的一个重要指标，正常生长的孩子，骨龄与其生活年龄基本一致。
用同一时间内测得的身高和骨龄（用X线片判断），计算后可估计成年身高，但这种方法对年纪较小的孩子不可靠，因为影响因素多，对青春期的孩子则比较可信。
因此，如问月经来了还可长多少，则取决于此时的骨龄。如近日就诊的两个女孩，一个初潮后9个月，骨龄已接近14岁；另一个初潮后已21个月，其骨龄却只有13岁多些。显然后者可再长的余地远超过前者。
此外，我们还可用父母身高计算孩子的遗传身高，再加上骨龄判断，综合地估计孩子的生长潜力。
3、这个时候就诊，基本不再长
不同阶段的性早熟对身高的影响是不一样的，如果就诊及时，可以挽回一些身高的损失。
之前已经说过，正常的孩子一般初潮2年以上，想再长高就难了。对于性早熟的孩子来说，也是一样的。总的来说，性早熟，就诊时间越晚，身高的损失越大。因此，父母一旦发现孩子在8岁前就有乳房发育，最好赶紧就医，越快越好！
4、不是所有性早熟都需要治疗
当然，也不是所有的性早熟都需要治疗。如果预测的成年身高不矮，只需给予孩子心理方面的正确引导，定期复查骨龄，防止骨龄变化过快。骨龄一般每半年复查一次。
以改善成年身高为目的时，以下情况需要治疗：
①骨龄超过年龄2岁或更多；
②骨龄超过身高年龄；
③内分泌激素检查，性激素水平较高；
④发育前已偏矮，而发育中又无明显的身高突增。
专家名片
梁立阳，中山大学孙逸仙纪念医院儿科副主任医师。擅长诊治儿童矮小症、营养不良、青春发育迟缓、性早熟、性发育异常、儿童肥胖症、甲状腺疾病、儿童糖尿病、肾上腺疾病、先天性遗传及代谢性疾病。
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