杨医生曾在珠江三角洲某医院会诊了一个宝宝，宝宝的诊断为先天性梅毒及早产。会诊的原因是经过一个月的抗梅毒治疗，宝宝呼吸仍然急促，不能脱离氧气支持，同时，脑脊液的检查仍然异常，梅毒的神经系统损害无法消除。梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种慢性传染病，梅毒对孕妇和胎儿均危害严重，梅毒螺旋体可以通过胎盘感染胎儿。但由于梅毒预防措施完善，先天性梅毒发病率逐年降低。
在病房，体检这个可爱的女宝宝，杨医生觉得非常惋惜，由于预防性病知识越来越普及，先天性梅毒造成宝宝损害越来越少。于是一个个问题接连出现在杨医生脑海：难道妈妈不知道自己患了梅毒怀孕了？或者知道自己患了梅毒，而又不进行避孕？又或者知道自己患了梅毒，而没有进行治疗？
孕妇感染梅毒自妊娠2周起梅毒螺旋体即可感染胎儿，引起流产。妊娠16～20周后梅毒螺旋体可通过感染胎盘播散到胎儿所有器官，引起死胎、死产或早产。梅毒如未经治疗，可导致胎儿自然流产或死产(17%～46%)、早产或低出生体质量(25%)、新生儿死亡(12%～35%)或婴儿感染(21%～33%)。
国外研究中，对妊娠合并梅毒规范治疗，二期梅毒治疗后可预防94%的新生儿患先天性梅毒，一期梅毒和晚期潜伏梅毒治疗后，可预防新生儿患先天性梅毒，如在妊娠20周内治疗，则可预防99%的新生儿患先天性梅毒。国内研究中，通过及时诊断和治疗妊娠合并梅毒，99%的孕妇可获得健康婴儿。也就是说，如果早期预防或治疗，基本可以杜绝新生儿的损害。
宝宝的主管医生似乎知道杨医生的疑问，立即补充说，妈妈36岁，爸爸28岁。这是妈妈的第三个孩子，是爸爸的第一个孩子。如此搭配，超出了常人的逻辑，这个妈妈是什么样的人？
在详细看了宝宝病例及体检后，杨医生断定宝宝是先天性梅毒较严重的一种：表现在肺部受损，以及神经梅毒。这么严重的问题，当初妈妈为什么不采取更好的保护措施？带着这样的疑问与好奇，杨医生见到了坐在会谈室等待的家长。
妈妈说不上漂亮，但五官端正，鼻子高挺，皮肤细腻。爸爸身材结实，黝黑的脸上乌黑的眼眸闪着诚实的光芒。“医生，这是我们的第一个孩子，我们一定尽我们的能力挽救她。”妈妈一边说，一边呵护着身边的孩子。看着产后仍很虚弱的妈妈，杨医生打消了深究胎传梅毒给宝宝的原因。“我们一定会尽全力。”杨医生答，但心里怅惘：如果当初采取哪怕一点保护措施，结局就不会这样了！现在不管用多少金钱与努力`，都无法完全治愈带给宝宝的伤害与后遗症。“你现在规律治疗了吗？”杨医生问，“已经规律治疗了。”妈妈答。就宝宝的治疗与预后问题告知家长，并与主管医生就治疗问题沟通后，杨医生离开病房准备返回广州。
在等电梯的电梯间走廊，杨医生看到夕阳下两个孤独的剪影，分别站在两扇窗口前，没有交流。走近一看，正是宝宝的爸爸与妈妈。看到杨医生，爸爸立即拉起妈妈的手，表情迅速由落寞怅惘转变为之前在病房的阳光与热情，看起来对妈妈无限关爱。
唉，作为家长，在情感生活中，多为未来的孩子着想，为生命负责，比任何弥补措施都重要。
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作者：杨杰 广东省妇幼保健院新生儿科主任
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