支原体和沙眼衣原体（CT）可谓是一对如影随形的姐妹花，因为检查的时候，两个通常会一起查，不过这对姐妹花都不怎么招人待见，支原体还好一些，上一篇文章我们提到过，无症状的支原体阳性患者无需治疗，不影响要孩子。那么沙眼衣原体呢？还有那么幸运吗？
【沙眼衣原体的本来面目？】
沙眼衣原体(CT)的大小介于细菌与病毒之间，可感染的细胞位于尿道、宫颈、子宫内膜、输卵管、直肠肛门、呼吸道、结合膜，包括无纤毛柱状上皮、立方上皮和移行上皮细胞，不向深层侵犯。
【感染途径】
以性传播为主，其次可通过污染的手、眼、衣物或医疗器械等间接传播，新生儿可在分娩过程中受感染。
【有何表现？】
在男性表现为尿道炎、附睾炎等。在女性主要为宫颈炎、子宫内膜炎、盆腔炎。
大多数CT感染无症状或症状轻微不易察觉，潜伏期为1~3周。主要的表现如下。
宫颈黏膜炎：宫颈管是衣原体最常见的感染部位。70%~90%衣原体宫颈黏膜炎患者无临床表现。有症状者通常表现为阴道分泌物增加，呈粘液脓性，性交后出血或经间期出血。若伴尿道炎，可出现排尿困难、尿急、尿频等表现。视诊可见宫颈管脓性分泌物、宫颈红肿、黏膜外翻、脆性增加。
子宫内膜炎：30%~40%宫颈管炎上行感染可引起子宫内膜炎。可有下腹痛、阴道分泌物增多和阴道不规则、少量出血等。
输卵管炎：8%~10%宫颈管可进展为输卵管炎，长期出现轻微下腹痛、低热而久治不愈。腹腔镜下见输卵管炎较重，盆腔广泛粘连，输卵管炎症、粘连及瘢痕形成可导致异位妊娠及不孕。
【孕妇查出衣原体还可以不治疗不用药吗？NO！】
约80%以上的孕妇为无症状的衣原体感染者，约有10%可有宫颈炎，即孕妇白带呈脓性，可有阴道分泌物增多、宫颈充血、触血及水肿。
由于多数孕妇感染无症状，如不及时发现并治疗会发生早产等，新生儿主要是在阴道分娩时经感染的宫颈而传染。新生儿衣原体感染主要表现为结膜炎与肺炎。
【需要对所有孕妇常规筛查衣原体吗？NO！】
美国疾病控制中心（CDC）建议：妊娠早期应对所有孕妇进行宫颈分泌物衣原体检测，而妊娠晚期对所有衣原体高危人群进行检查。
但是我国人群中衣原体感染率较低，妊娠期对所有孕妇进行筛查意义不大，建议仅对衣原体高危因素的孕妇，在妊娠早期或晚期进行沙眼衣原体筛查，或者患有宫颈粘液性宫颈炎的孕妇随时进行沙眼衣原体检查。
【治疗】
目的：治疗沙眼衣原体感染患者可以预防患者传染给性伴及婴儿。
多西环素、红霉素、氧氟沙星、阿奇霉素、莫西沙星都可以有效地治疗。
如阿奇霉素1g，单次口服。
或多西环素，100mg，口服，每日2次，连服7日。
【性伴侣需要治疗吗？】
与患者症状首次出现或诊断为衣原体感染之前60天有接触的性伴侣需要治疗，治疗的目的为可以有效的预防再感染并避免将疾病传染给其他伴侣。
【孕妇治疗能用什么药物？】
多西环素、氧氟沙星、左氧氟沙星均为孕妇禁用。
阿奇霉素治疗妊娠期衣原体感染安全有效。用法：阿奇霉素1g，单次口服。
【需要随访吗？YES!】
治疗完成后应随访，随访时间在停止治疗3周后进行。
【如何预防？】
提高自我卫生保护意识，洁身自爱，避免性乱，杜绝感染。
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