这两天朋友圈和新浪微博，一直在传@Viola不拉大提弹钢琴 的维权声明。在帖子中，她说自己是一个钢琴教师，老公是一个IT工程师，两人异地恋很久好不容易怀上宝宝，非常珍惜。怀胎十月已经40周，但万万没想到，在5月6日最后一次产检都正常的情况下，第二天胎儿突然因为脐带绕颈没胎心了，胎死腹中。
在整个维权帖子中，@Viola不拉大提弹钢琴 理性、悲愤的质疑上海第一妇婴医院，“脐带绕颈发生概率之高大家都知道，为什么上海第一妇婴在若干次产检都没有告诉产妇胎儿脐带绕颈”；（她的潜台词是如果知道脐带绕颈，产妇可能选择剖宫产；那么这出悲剧就可能完全避免了！）@Viola不拉大提弹钢琴 更进一步质疑上海第一妇婴，是否是为了追求“顺产率”而刻意向产妇隐瞒胎儿脐带绕颈。总之，整个维权贴情真意切，理性克制，比较如实的叙述了自己的情况，提出了自己的质疑和维权诉求！
我们口袋育儿顾问看了这篇维权贴后，心情也是非常沉重，对@ Viola不拉大提弹钢琴 的不幸遭遇非常同情。都已经足月的胎儿了啊！马上就要生产了！真的是太让人痛惜了！更进一步，这个事情因为@Viola不拉大提弹钢琴 的公开维权，而成为一个公共事件。我们不禁要问了：“脐带绕颈未告知产妇，足月宝宝胎死腹中，上海第一妇婴竟然无责？！”
我们口袋育儿的观点是：整个维权事情目前看起来，上海第一妇婴确实没有责任。理由是两点：第一，未告知产妇胎儿脐带绕颈，和胎儿胎死腹中之间，没有“因果关系”；第二，未告知脐带绕颈，和剖宫产之间，也没有“因果关系”。
我们讨论这个案例，一方面是希望客观了解这个事件，另一方面，更希望向大家传递一些孕产妇常见的科学知识。
知识1：脐带绕颈不需要告知产妇。脐带绕颈在孕妇中非常常见，国外有研究资料，其占比大概是15%-30%，常见绕1、2圈，偶见3圈以上，我们在网上看过的案例最多的绕了28圈（那个胎儿没有存活）。所以脐带绕颈听起来比较“恐怖”，但确实是非常常见的情况。此外，脐带绕颈是一个“动态”变化的过程，今天绕，可能明天就不绕了；今天不绕，可能明天就绕了。脐带绕颈对胎儿来说，绝大部分是没影响的；不过极少数脐带绕颈是“真结”，那一般会导致胎儿死亡。（但遗憾的是，这种“真结”有时很难检查出来，往往是胎儿死亡之后，反查原因的时候发现的）。此外，脐带绕颈也没法通过“胎位操”之类的产妇运动，予以纠正。（因为绕不绕，怎么绕，挺没准的事情）
正是上面说的这些原因，是否“脐带绕颈”对孕妇来说，并不需要知道。因为知道了也没啥帮助，反而是平添紧张情绪。比如医院今天告诉你没有脐带绕颈，但是你刚从医院回到家，没准就可能绕上了。国外很多医院产检，根本不会告诉产妇“脐带绕颈”这个指标。“脐带绕颈”是一个没有参考价值的指标，而孕产妇真正需要关注的是“胎动”和“胎心”。
知识2：脐带绕颈不是剖宫产的手术指征。大家一直以来有个错误的认识，就是选择“顺产”还是“剖宫产”对产妇来说，好像是个“二选一”的选择。但其实不是这样的——对产妇来说，顺产是唯一选择——只有明确的手术指征表明不能顺产，才需要进行剖宫产的手术。这些手术指征挺多的，比如“臀位”就一般需要剖宫产；但恰恰“脐带绕颈”不是剖宫产的手术指征。任何一个负责任的医院，都不能仅仅因为脐带绕颈，就建议孕妇剖宫产；同样的，任何负责的医院，也不应该因为仅仅脐带绕颈，就同意产妇选择剖宫产。
这里多说一句，顺产无论对宝宝还是母亲，都远好于剖宫产，这已经是常识了。世界平均水平只有15%的孕妇使用剖宫产，但中国孕妇剖宫产的比例高达48%！为什么？大家看一段医生的自述就明白：“顺产，我前后大概要接近十位医护人员，守十余个小时，收你3000多块钱；剖宫产，我两名医生，三四十分钟解决战斗，收你5000多块钱。若不是医生这个职业与生俱来的操守驱使，干嘛要苦口婆心的劝你顺产呢？”
我们可以这样说，在中国现在大环境下，劝你顺产的医生、追求所谓“顺产率”的医院（如果某些医院真有这个指标的话），其实才是负责任的好医生！好医院！！
知识3：胎儿死亡是悲剧，但也是冰冷的现实。大家可能天天看到朋友圈晒宝宝照片的，就会认为宝宝都是健康活泼可爱的。但实际上，中国胎儿在孕20周之后宫内胎死的比例大约是10/1000，美国这个数据大约是6.1/1000。值得注意的是，虽然最近十年医疗卫生技术的发展，使得婴儿死亡率大幅度下降，但是胎内死亡率基本维持不变（因为胎内的问题，更难以判断和处理）。总体10/1000的宫内死亡率其实不低，你在朋友圈看不见这些悲剧，只看见晒娃照片的，这是因为遭遇悲剧的家庭，一般都选择沉默。他们不说话，但是他们存在。你在朋友圈只看见了欢乐，看不见悲伤，就没有真正了解这个事情的全景，就以为胎儿天生就应该快乐的活下来。但现实是冰冷的。
我们现在再回到@Viola不拉大提弹钢琴 维权的帖子。她确实非常不幸。但是假设我们时间重回，上海第一妇婴很早就告诉她了胎儿脐带绕颈，即使如此，因为最后一次产检正常，而脐带绕颈不是剖宫产手术指征，上海第一妇婴不会给她剖宫产的（即使当时她要求）；所以回家后那个晚上的悲剧，估计还是无法避免。但不管怎么假设，从@Viola不拉大提弹钢琴 目前的帖子可以看出，上海第一妇婴医院没有失责行为，相反他们的一些医疗理念还非常先进，为孕产妇着想（比如不告知脐带绕颈，免得孕妇心情纠结）！
个人的悲伤，其实很难过去。所以我们在这里不会轻飘飘的劝说@Viola不拉大提弹钢琴 放下悲痛。（我们真心希望她能渡过这段艰难时期，调理好身体向前看）。但是作为一个公共事件，我们特别希望告诉更多孕妈妈：
1， 20周以后，特别需要关注胎动，如必要的话，进行胎心监测；不要纠结“脐带绕颈”
2， 顺产是最好的，除非有明确的手术指征才需要剖宫产
3， 全面了解科学育儿的知识，不要误解医院、医生的专业判断、努力和善意
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