许多女性怀孕后因为没有经验，往往对自己身体突然出现的一些状况感到非常惊慌、手足无措，其中阴道流血可能是怀孕后最常碰到的问题，这是什么原因引起的呢？
本期受访专家：西北妇女儿童医院产科 韩香
一、孕早期
1、流产的先兆：怀孕头三个月，胚胎着床并不稳定，母体的疾病、胚胎发育异常等多种因素都可造成流产。50%流产是胚胎本身异常所导致，这是一种自然淘汰，如果能够继续妊娠，少量的阴道流血并不影响胎儿的正常发育。
2、宫外孕：因为输卵管炎症或发育异常等原因造成受精卵着床在子宫以外的地方便称为宫外孕，因此怀孕早期需B超排除宫外孕的可能。
3、葡萄胎：因胎盘绒毛滋养细胞异常发育所导致的一种良性疾病，早期B超及血HCG即可明确诊断，发现后需尽快行清宫手术，且术后避孕1年以上，防止恶性疾病的发生。
4、宫颈病变：子宫颈息肉、子宫颈糜烂或子宫颈癌均可能造成怀孕后的阴道流血，因此不伴腹痛时的少量阴道流血，需首先排除宫颈疾病的可能。
二、孕中、晚期
1、前置胎盘或前置状态：正常怀孕时，胎盘是附着在子宫体的前壁、后壁或侧壁，如果胎盘附着于子宫下段、下缘达到或覆盖宫颈内口，位置低于胎儿先露部，即为前置胎盘或前置状态，因胎盘位置低，出现轻微宫缩就可能因为胎盘附着部位的宫壁与胎盘之间因为分离、血窦破裂造成不同程度的出血，因此孕期B超检查提示胎盘位置非常关键，对于28周前的前置状态的胎盘大部分仍可能随宫体上移而成为正常位置的胎盘，若不伴出血，不必过于担心，只需定期复查胎盘位置即可。
2、胎盘早剥：怀孕20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，即为胎盘早剥，尤其是当孕妇合并血压高、腹部受过撞击之后突然发生的持续性腹痛或腰酸，阴道可能仅有少量流血时，应首先考虑胎盘早剥的可能，需尽快去医院就诊，防止母胎不良结局的发生。
3、早产：因劳累、子宫张力过大，阴道炎症等原因，造成孕妇不规律腹痛伴随少量阴道流血的发生，只要充分休息，配合药物治疗，75%都可以顺利妊娠至足月生产。
4、先兆临产：怀孕37周后，临产前24-48小时内，因宫颈内口附近的胎膜与该处的子宫壁剥离，造成毛细血管破裂有少量的出血并与宫颈粘液相混，亦称为见红，是分娩即将开始的征象。
因此，怀孕后异常的阴道流血可能是疾病发出信号，孕妈妈发现后需尽早就诊，明确原因，才能及时、正确、对症治疗，从而顺利度过整个孕期。
作者@医务室（yiwushi120）
