上篇文章笔者提到：36岁的谢女士为了生个儿子，已经2次剖宫产后再次怀孕，手术中，医生发现，谢女士的子宫壁薄如气球，她的子宫壁最薄的地方只有1.9毫米，而且基本都在前两次剖宫产瘢痕处，粘连严重，经过医生近3个小时的手术，一个七斤重的男婴顺利产出，母亲和儿子都平安。
随着二胎的全面放开，对于有过一次或者多次剖宫产史的女性朋友，再次怀孕和分娩，又会遇到哪些额外的风险呢？
【剖宫产后子宫瘢痕处妊娠】
剖宫产后子宫瘢痕处妊娠是指孕囊、绒毛或胎盘着床于既往剖宫产子宫切口瘢痕处，妊娠物完全或部分位于子宫腔外，周围被子宫肌层或纤维结缔组织所包绕，是一种特殊类型的异位妊娠。由于瘢痕处肌层菲薄，随着妊娠的进展，绒毛与子宫肌层粘连、植入，严重者可穿透子宫造成 子宫破裂 。
【子宫破裂】
子宫破裂 指子宫体部或子宫下段发生破裂，常见于分娩期或妊娠末期，为产科严重并发症，严重威胁母婴生命。
子宫破裂以剖宫产瘢痕破裂最为常见。在妊娠晚期，子宫膨大，尤其是在分娩过程，原瘢痕愈合不良，承受不了子宫内压力增加，瘢痕裂开，自然破裂。
一项研究提示，进行过2次及2次以上剖宫产的孕妇再次妊娠试产时子宫破裂的发生率为1.7%。仅行过一次剖宫产的孕妇子宫破裂的发生率为0.6%。
如果剖宫产后再次妊娠与前次妊娠时间间隔太短，子宫切口不完全愈合，便增加了子宫破裂的风险。大多数学者普遍认为剖宫产过后2~3年再次妊娠是较为安全的。
比如文中的谢女士就是2次 剖宫产 史，再次妊娠，体重增长过多，导致子宫的肌纤维过度的拉伸变长，不仅变得吹弹即破，而且还失去了弹性，而子宫瘢痕处尤为轻薄和脆弱，这样的没有弹性的过度拉伸变长的子宫一旦发生破裂，后果将不堪设想。
【产后出血】
产后出血 的四大原因之首为 子宫收缩乏力 ，而子宫收缩乏力的危险因素中就有剖宫产史。剖宫产术后子宫切口愈合不良严重时甚至可以导致出血性休克。
而导致产后出血的胎盘因素中，瘢痕子宫再次妊娠容易发生的 前置胎盘 、 胎盘粘连 、 胎盘植入 均可以导致产后出血。
【产后子宫感染】
在法国感染相关的死亡率剖宫产比阴道分娩高出近25倍。从因为切口并发症及子宫内膜炎再次入院治疗的比率来看，计划性剖宫产比计划性阴道分娩要高很多。
【前置胎盘】
子宫瘢痕（剖宫产史、子宫肌瘤剔除史）增加前置胎盘的发生风险。
【羊水栓塞】
剖宫产时，子宫切口静脉静脉血窦大量开放，如羊水不及时吸净，娩出胎儿后子宫收缩，则羊水易挤进开放的血窦进入母体循环而发生 羊水栓塞 、羊水栓塞的典型表现以突然发作的 低血压 、 低氧血症 及 凝血障碍 为主，也是造成孕产妇死亡的重要原因之一。
【再次剖宫产术中盆腔粘连】
虽然手术后再次开腹，因为个体差异，每个人肚子里面的情况都不尽相同。但是，大多数时候，手术的次数越多，再次手术，腹腔盆腔内发生粘连的几率就越高和严重，再次手术的风险也就会相应提高，粘连越严重，发生膀胱、肠管和邻近血管损伤的几率也越高。增大了手术医师的手术难度。
看到这里，相信很多有剖宫产史的女性朋友会对再次怀孕心有余悸，会责怪笔者不该如此吓唬人。但是风险只是风险，未雨绸缪总能尽量避免和规避这些风险。对于想要二孩的剖宫产史的女性，了解了上述风险，为了规避上述风险，应该怎样备孕呢？敬请期待本人接下来的文章。
（本文为原创文章，图片来源于网络，如果需要转载，请联系本文作者付虹，号rainbow96_。因为时间有限，本号不提供患者咨询，敬请谅解！）
