在我国民间经常把“体外受精和胚胎移植”(In vitro fertilization and embryo transfer, IVF-ET)叫“试管婴儿”。而事实上,体外受精是一种特殊的技术,是把卵子和精子都拿到体外来,让它们在体外人工控制的环境中完成受精过程,然后把早期胚胎移植到女性的子宫中,在子宫中孕育成为孩子。利用体外受精技术产生的婴儿称为试管婴儿,这些孩子也是在妈妈的子宫内长成的。可以说,“试管婴儿技术”等同于“体外受精”。
在人们的想像中,试管婴儿就是在试管中产生的婴儿。确实,最初的试管婴儿就是在试管里让卵子和精子结合来治疗那些在体内精子和卵子无法结合的患者,如输卵管不通患者。由于受精最初是在试管里而不是在身体内进行的,所以称为试管婴儿。在我国,这种常规的体外受精产生的试管婴儿又称第一代试管婴儿。自从第一个试管婴儿在英国出生以后,试管婴儿技术也在其他国家逐渐开展起来。从20世纪70年代后期到80年代后期,许多国家都成功的出生了第一代试管婴儿,这10年时间是试管婴儿的最初发展阶段,在全世界出生的试管婴儿也不超过50人。随后试管婴儿技术进入较快发展的阶段,每年出生的人数明显增加。目前,全球试管婴儿已超过300万。发展较快的国家和地区包括欧洲的所有发达国家,这些国家的试管婴儿现在要占全世界的一半以上,有200多家不孕中心为患者提试管婴儿服务,接受试管婴儿治疗的人口占总人口的千分之一到二。据统计,试管婴儿小孩在欧洲的一些发达国家已占4%。也就是说每25个小孩中就有1个是试管婴儿。美国也是试管婴儿发展最快的国家之一,现在已有500多家试管婴儿中心,每年为几十万患者提供服务,试管婴儿小孩也已占到1%。亚洲的日本、韩国、新加坡、中国台湾地区和香港地区的试管婴儿技术也在世界前列。
对于不孕不育的患者来说,试管婴儿技术的不断发展和成熟,让他们看到了希望。但对于这种新生事物,很多人还是存在着一定的疑虑,对试管婴儿技术出生的宝宝长大后是否健康存在着顾虑,因而不轻易去医院就诊。因而帮助更多的人了解试管婴儿技术,十分有必要。那么,做试管婴儿的具体诊疗过程是怎样的?北京家圆医院专家为您详解:
一、初诊(第一次来辅助生殖中心就诊 )应选择在来月经的第三天到医院就诊,医生会与患者沟通以下事项:
(1)建立病历并解释试管婴儿治疗费用,治疗过程中可能发生的并发症,怀孕预后及本中心现阶段“试管婴儿”的成功率。
(2)夫妻双方签署知情同意书。
(3)带三证(结婚证、准生证、夫妇双方身份证)。
(4)女方常规检查:抽血查激素水平(FSH、LH、E2、PRL、T)、梅毒、艾滋病、肝肾功能、乙肝六项、胸片、心电图。
(5)男方常规检查:精液常规及精液培养。
(6)男女双方共同检查:血抗精子抗体(ASAb)、血ABO+Rh血型。
(7)原发不孕多年不明原因者及丈夫严重少精、弱精、畸形精子须查外周血染色体。
(8)月经干净后进行超检查子宫、附件、子宫内膜及卵泡、宫颈分泌物细菌培养、药物敏感试验、支原体和衣原体培养及药物敏感试验和白带常规。
二、复诊在来月经那天算起的第21天来医院(夫妻双方一同来)医生告知您治疗方案,并在启动治疗周期前用下列药物:
(1)每天皮下注射促性腺激素释放激素激动剂(Gn—RHa)
(2)夫妇双方预防性口服抗生素。
(3)下次来月经的第3—5天启动治疗周期。
三、启动治疗周期从来月经的那天起第3—5天到医院来,做相关的检查和治疗:
(1)B超检查。
(2)抽血查(FSH、LH、E2)。
(3)办理交费手续。
(4)根据检查结果选择促卵泡生长药物(果纳芬)的剂量,须每天固定时间注射。
(5)在注射果纳芬的第六天,抽血查(LH、E2),B超监测卵泡生长情况,随时调整用药剂量。
(6)注射果纳芬的第六天起,每间隔1天或2天监测卵泡大小,当卵泡长至14—15毫米左右,嘱男方排精1次。
四、停药日
(1)当超检查发现双卵巢两毫米个大于或等于18毫米的卵泡,以及血中的孕酮到一定指标时停止注射果纳芬,并在当晚9—10点钟肌肉注射绒毛膜促性腺激素10,000国际单位,于时后取卵。(2)当天与第二天作阴道冲洗1次。
五、取卵日
(1)于早晨8点之前夫妻双方来医院。
(2)女方术前准备:试体温、排空膀胱、更换无菌衣、术前30分钟肌肉注射度冷丁。
(3)取卵后卧床休息2小时,口服抗生素及注射黄体酮。
(4)丈夫取精(清洁手及外生殖器)。
(5)取卵手术痛苦较小,时间短,取出的卵子和精液交实验室进行处理。
(6)第二天来医院咨询受精情况,如果受精正常,则准备第二天移植胚胎。
六、胚胎移植日
(1)取卵第三天进行胚胎移植,根据卫生部规定,确定放置胚岁的妇女首次行“试胎数目(一般年龄小于35岁的妇女首次行“试管婴儿”只能放胚胎2个,避免多胎怀孕)。
(2)手术前要求膀胱适当充盈,在B超引导下移植。
(3)手术后2小时,用黄体酮或绒毛膜促性腺激素进行黄体支持治疗。
(4)胚胎移植手术后3—5天尽量卧床休息,避免剧烈运动,宜清淡饮食。
(5)胚胎移植后第14天验尿或血,确定是否怀孕。如确定怀孕,继续给予保胎治疗。
(6)胚胎移植术后4周,尿或血绒毛膜促性腺激素阳性者,进行B超检查,了解胎儿发育情况。
(7)怀孕期间如有特殊情况请及时与辅助生殖中心联系。