下午5点半,35号,李梅。
李梅,26岁,结婚2年,自然流产3次,每次都是在停经40天左右就出现阴道流血,排出组织物,2次都需要清宫。最近一次就发生在10天前。
李梅的病历上只有寥寥几个字,还有几张支原体的检查单和其他数张别的检查报告。
我问李梅,之前医生没有建议你检查什么吗?
李梅说没有。就第一次流产后医生叫她去做了支原体和衣原体检查,查到支原体阳性,吃了2周消炎药后复查还是阳性,继续治疗了1个月后复查终于转阴性,医生交代可以继续备孕。没想到一备孕当月就中,在当地找医生,可是医生说,早期怀孕不知道宫内外不能保胎,叫她等10天后直接做B超判断。可是等到可以做B超了,阴道却出血了,排出一些肉样东西,找医生复查后判断已经流干净。
第二次流产后,李梅继续找当地的医生复诊,医生还是建议她复查支原体,说这就是流产的原因。李梅其实也了解了一些知识,问医生要不要查染色体之类,医生说不用,查了也没办法处理的。于是李梅继续复查支原体,没想到再次是阳性,继续接受抗生素治疗,并且这回医生让李梅的老公阿宗也接受抗生素治疗,说是支原体会传染。
支原体,曾经堂皇地登上过妇产科学的大殿,曾经在生殖领域中背上重担,但是实践已经证明,支原体属于条件致病病原体,可以广泛存在于正常女性的阴道里,也就是说,很多正常的女性体内,一样可以发现有支原体,既然这样,就不应该再把它作为生殖中重点去关注的问题,而是作为一种非重点因素对待。同时,医学研究已经证明,支原体感染不属于传染病,没必要男女双方同治。
但是,如今的现实是,你和医生说你不孕,立刻就要先做支原体检查,阳性就说“你不孕就是这个引起!”你不是不孕而是胎停,一找医生,医生也会立刻建议你做支原体检查,阳性就说“你流产胎停就是这个引起的”。从此你“闻支色变”!
门诊的患者,不孕的也好,胎停的也好,不少人接受过疗程长短不一的抗生素治疗,就因为支原体!但是,有多少病人能在这治疗中得到好处?有多少是吃了抗生素治疗支原体后获得最后妊娠成功的呢?恐怕谁也拿不出相关数据。因为支原体与不孕、胎停之间没有必然的联系。
那支原体真的不需要管吗?
要!在某些特殊情况下。
比如,某位女性长期阴道瘙痒,而排除了所有的其他病因后,只有查到支原体阳性,那么可以治疗治疗。
还有,如果哪位女性因为不孕做了腹腔镜手术,发现肚子里垃圾堆一样,到处粘连,这种情况术后也需要关注支原体是否有阳性,有的话就治疗一到两个疗程即可,不管转阴不转阴,都不需要再继续治疗下去。如果肚子里干干净净,治疗支原体就属于多余。
还有,那些接受辅助生育的,不管是人授、试管,如果查到有支原体,目前一般也建议治疗。
除此以外,没必要费心思去为支原体而寝食不安!
但是,如果你感染的是衣原体,情况就大不一样了,衣原体感染目前还是公认的性传播疾病,必须治疗!
各位,请务必分清“支”和“衣”这两个字!