最近伴随着要二胎的春风，许多生过一个孩子的夫妇都在思量是否要个二胎？笔者最近在门诊也遇到了一位36岁的女性朋友何女士，月经还没有过期，就过来抽血查查怀孕了没有。
看着血HCG的结果提示未孕，何女士有些沮丧，告诉我自己已经备孕3个月了，记得自己分别怀大女儿和二女儿时，自己都还不到30岁，特别快就怀上了。而这次想再要个儿子，所以就分外着急。
发生于育龄期，未采取任何避孕措施，有正常性生活，同居1年未妊娠者，称为不孕症。
在一般人群中，如果夫妇性生活正常且不避孕，每个月有20%的概率受孕，1年内怀孕的概率为84%，而在第一年没有怀孕的夫妇，大约可在第二年受孕，累积概率可达92%。也就是说因为每个月只有20%的概率受孕，所以几个月怀不上也不要着急，等到1年怀不上孕再来看不孕。
因年龄与生育功能有关，年龄偏大者卵泡数量逐渐减少，卵巢功能逐渐下降，>34岁约11%的女性不会再生育，>39岁33%的女性不会再生育，>45岁几乎很少再生育，而末次平均年龄大约是41岁，其根本原因是卵巢的数量和质量改变。
所以我们医学目前规定>35岁为高龄产妇，也就是我们大众俗称的大龄产妇，生育成功率低，风险大，对母婴均易有并发症。
1年为推荐开始进行检查的时限，但是如文中36岁的何女士，因为她属于高龄产妇，就不能等到1年怀不上在看不孕症了，按照SOGO（加拿大妇产科医生协会）指南和建议因为35岁以后生育力的下降以及受孕所需时间的增加，大于35岁的女性在试孕6个月后就应该去不孕门诊就诊。另外有影响生育的病史，如闭经，月经过少，盆腔炎性病变或隐睾，应尽早检查。
对于高龄孕妇的孕前准备以及孕期保健问题，上海市第一妇婴保健院院长段涛在接受采访时说的很全面：孕前准备，首先就是补充钙和叶酸。其次就是保持健康的生活习惯。不建议用太长的时间去做孕前准备。因为无论准备的时间多长，风险还是一样存在的，在计划的前三个月补充足够量的含叶酸的复合维生素就可以了。当然了，孕前的检查也是必不可少的，发现异常情况也可以及时纠正。
对于孕期的保健。首先要有健康的生活方式，其次要做好产前检查，发现异常的情况，做到早发现早处理。关于孕期休假备孕的问题，段涛院长认为身体好不好和休不休长假是没有直接关系的，身体好的话天天上下班也没有问题，身体不好即使天天卧床休息也不会有太多的改善。所以没有必要休长假来准备生孩子。保持健康的生活方式才是最重要的。孕期也没必要过于紧张，应该放松心态，给自己和家庭一个更加宽松舒适的环境更有利于母胎的身心健康。
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