在急诊值班时经常会遇到高热惊厥的患儿，现将家长经常问的问题归纳一下：
1）什么会发生高热惊厥？
顾名思义，高热惊厥的原因主要是发热，一般高于38°C。导致发热的原因多为病毒感染。可有家族病史，如父母双方或亲属中有高热惊厥或无热惊厥者，也可以完全没有家族史。
2）发生过高热惊厥的患儿，今后还会发作吗？
有高热惊厥病史的患儿再次发热时，是有可能再次出现惊厥的。国外文献统计，1岁以下和3岁以上首次发病者，再次发生高热惊厥的几率可高达50％。1-3岁首次发病者，再次发作的几率约为30％。再次发生高热惊厥的体温可能不同，有可能不到38°C就发生惊厥，也可能体温高达39°C却并不发生惊厥。因此除了退热以外，没有方法能预知或预防高热惊厥再次发作。
3）有高热惊厥病史的患儿，会发展为癫痫吗？
国外文献报道6岁以下的高热惊厥有95％为良性惊厥，随患儿年龄增长，惊厥的次数会逐渐减少，直至消失。只有不到10%的患儿有可能逐渐发展为无热惊厥，最终成为癫痫。
4）初次高热惊厥就诊时会做那些化验和检查？
一般初次高热惊厥发作，需要做的检查相对较多。如血常规、C-反应蛋白、血糖和生化，有时还要根据患儿神经系统查体的结果决定是否需要做腰穿和头颅影像学检查。这些检查的目的是为了排除中枢神经系统感染（脑膜炎和脑炎）、及代谢性疾病。发作2周后，需要做脑电图检查，看有没有异常放电。
5）什么样的高热惊厥需要特别警惕？
典型高热惊厥患儿发作后精神反应良好。如果患儿发作后精神反应不好，或神智不清者需要警惕有无中枢神经感染（如脑炎或脑膜炎）。第一次发作年龄偏大者（大于5岁）或体温未达38°C者。惊厥发作时间大于15分钟者（注意是惊厥发作时间，不是从发作到神智完全恢复的时间，家长一般主观感觉的时间都较长）。发作时有其他神经系统症状者、轮状病毒感染者或手足口病导致发热惊厥者需要特别加以警惕
6）应当如何治疗高热惊厥？（或高热惊厥的患儿是否需要注射镇静剂？）
如果患儿在就诊时处于高热惊厥状态，需要立即使用安定静脉注射和/或肌肉注射苯巴比妥钠。大部分患儿在到达医院前惊厥已经停止，此时是否需要注射苯巴比妥钠取决于患儿高热惊厥发生的频率、持续的时间和各医院的诊疗常规。一般高热惊厥的患儿会在我院急诊室留院观察4-6小时，如果患儿体温控制满意、一般情况好、未再有惊厥发作，经过医生同意后，可离开医院。典型高热惊厥一般24小时内只发作一次。如果回家后，再有惊厥发作，需要立即复诊。
作者：李耿 首都医科大学附属北京儿童医院新生儿中心副主任
原创文章，欢迎分享，未经许可请勿转载。
查看更多天使育苗名医育儿文章，或在线上向名医咨询，请在微信上查看并关注“天使育苗”服务号(微信号：tianshiyumiao)，或在各大应用市场搜索下载“天使育苗”APP。了解每天新鲜育儿资讯，请关注“天使育苗订阅号"(微信号tsymdyh)。
