在儿科夜间急诊会经常发生这种场景：爸爸妈妈甚至爷爷奶奶、姥姥姥爷全家人急匆匆抱着小宝贝来到急诊，说宝贝“明明睡觉前还好好的，睡着觉呢就开始咳嗽，咳嗽的都“喘不上气”来了，吓死人了”。那么这种容易在夜间静悄悄到来的“噩梦”是到底什么呢？家长们眼中的“噩梦”实际上叫做“急性喉炎”。
什么是急性喉炎呢？孩子通常有什么临床表现？
急性喉炎是由于病毒或细菌感染所致的喉部粘膜弥漫性炎症，起病急、症状重，以犬吠样咳嗽、声音嘶哑、喉鸣、吸气性呼吸困难为临床特征，更通俗的解释就是家长所描述的：止不住的咳嗽，一声声像小狗叫；嗓子哑了、说不出话；嗓子听着有呼呼的声音；憋的喘不上气等等；部分患儿可伴有发热。严重喉梗阻时会出现口唇紫绀、面色苍白、心率增快、惊恐或烦躁不安等表现。
宝宝为什么容易患急性喉炎呢？
急性喉炎全年均可发病，但冬春季多发。急性喉炎更多见于小婴幼儿，这与儿童的生理解剖结构所具有的自身特点有关，尤其是小婴幼儿，他们的喉腔相对狭窄，喉软骨更为柔软，假声带及粘膜薄弱，具有更为丰富的血管及淋巴组织；因此轻微炎症即引起喉部充血、肿胀而导致喉梗阻，表现为声音嘶哑和呼吸困难。而有些小婴幼儿，可能本身存在喉软骨软化，平时哭闹后也容易出现声音嘶哑，这些情况提示其喉部解剖上狭窄更为明显，这种孩子容易在呼吸道感染后出现反复的急性喉炎。急性喉炎一般白天症状轻，夜间入睡后加重，这与人体入睡后神经肌肉放松而气道支撑力量减弱有关，所以会在夜间静悄悄来临。
孩子出现急性喉炎症状时，家长应该怎么做呢？
当宝贝出现急性喉炎的症状时，家长要保持镇定，同时也要让宝贝尽量保持安静，因为哭闹会加重喉头局部的充血水肿，导致症状加重。到达医院后医生给宝贝的最主要处理就是雾化吸入糖皮质激素，这是最为快速有效的局部治疗方法，能够促进喉头粘膜水肿的快速消退而缓解梗阻症状。急性喉炎是由感染所引起，所以需要口服或静脉输注抗生素治疗。对于喉梗阻症状明显的患儿需要吸氧、口服或静脉滴注糖皮质激素以快速缓解梗阻。重度的喉炎喉梗阻可导致窒息而有生命危险，故不容小觑，必要时需要紧急气管切开。急性喉炎的急性期往往持续2-3天，遵照医生医嘱给予宝贝雾化及口服药物治疗，帮助宝贝平稳度过急性期。
陈兰勤，毕业于首都医科大学临床医学七年制专业（儿内科呼吸方向），2011年7月至今北京儿童医院内科工作，目前专业小儿呼吸内科。
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