宝宝长到4-6个月时,家长就需根据宝宝的发育情况、奶类喂养情况、宝宝对食物的兴趣综合判定是否需要给宝宝引入婴儿食品——辅食了。引入辅食后,家长需关注宝宝对新增加食物的耐受性,不仅仅是吃后是否呕吐,还需关注宝宝是否有过敏的表现。
宝宝食物过敏的表现多种多样,可涉及多个器官、系统,并且多种表现可以不同组合、不同程度在同一宝宝身上表现,应注意观察,发现异常建议就诊,和医生讨论产生的原因及相应对策。不适明显或急性、快速发生并进展的病例需及时就诊。
皮 肤
皮肤是最容易引起家长注意的过敏部位。过敏可表现为速发过敏反应及迟发过敏反应。速发过敏反应表现为食入致敏食物后很快(通常数分钟内即发生)发生全身皮肤反应,包括皮肤潮红、风团样皮疹、血管神经性水肿、严重皮肤瘙痒及宝宝不安。慢性过敏反应表现为头面部或全身多发性渗出性皮疹,脂溢性渗出明显并伴有脱皮,局部瘙痒明显,严重者可见皮肤抓痕、破溃甚至伴发局部感染。局部脂溢性渗出未及时清除,可见较多渗出分泌物结痂。
胃肠道
食物过敏会导致宝宝腹部不适,表现为腹胀、肠痉挛而异常哭闹;腹泻、便中带血或血便,严重病例甚至出现贫血;因食物摄入后不适而拒食某种或多种食物;可出现胃食道反流、呕吐。
呼吸系统
食物过敏导致的呼吸道症状主要为急性气道梗阻,可因严重过敏伴血管神经性水肿压迫气道导致梗阻,也可因过敏导致气道痉挛而出现。此类病例需紧急就诊。胃肠道过敏症状明显者可能因反复呕吐致食物误吸出现气道高反应性疾病(如喘息)、肺炎等。
体格发育
由于营养物摄入不足、肠道不能吸收、呕吐及腹泻,或由于间接导致的合并症,都有可能影响宝宝的生长发育。
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作者:冯琪 北京大学第一医院新生儿重症监护室主任
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