刚满月的宝宝着凉了,家人给他捂热发汗,哪知孩子因此丢了性命。
武汉的小男婴念念1个月前刚刚出生。11月27日晚,因降温,念念有点感冒,家人给他穿了厚厚的衣服,孩子虽然满身大汗,可家人还是觉得要多捂捂,发发汗治感冒。
11月28日起床后,家人发现念念发高烧,脸色通红、无精打采。爷爷奶奶见状又给孩子加了衣服,希望能通过“捂汗”退烧。
可到了晚上7点,念念仍旧高烧不退,呼吸微弱、脸色苍白、嘴唇发乌。孩子爸爸吓坏了,忙把孩子抱到儿童医院就诊。
接诊医生回忆,当时孩子除了内衣,身上还穿了两件毛衣、一件薄棉袄、一件厚棉袄,外面用一个厚厚的包被裹着。
随后的检查证实了医生的担忧:念念出现了婴儿捂热综合征,因为大量出汗又没有补水,已有脱水症状,脑血流量减少,脑组织缺血缺氧。
遗憾的是,因为捂热时间过长导致多脏器功能衰竭、多器官弥漫性出血,第二天下午,念念因抢救无效离世。
婴儿捂热综合征在每年10月到次年3月是发病高峰期,今年至今,只念念就医的医院就已收治13例“被捂坏”的患儿。
直击:什么是婴儿捂热综合征
“婴儿捂热综合征”又称闷热综合征、捂被综合征、蒙被综合征等。
该病主要是因为家长怕孩子着凉,过度保暖并长时间闷热而引起,保暖过度及捂闷是婴儿捂热综合征的致病因素,与婴儿神经系统发育不完善、中枢神经调节功能差、体表汗腺功能不成熟及不能挣脱捂热有关。
一旦婴儿被捂热,体温就会上升,甚至高达40℃以上,全身大汗淋漓,开始时脸蛋通红,后来因水分的大量丢失,出现烦躁不安、口干、尿少、前囟及眼眶凹陷、皮肤弹性降低等脱水症状。如果病情得不到控制可能伴有严重的并发症,处理不当或者救治不及时,可能造成严重的后果。
该病多发生于1周岁以下的婴儿,新生儿由于呼吸、体温调节中枢还未发育健全,自身体温调节能力有限,对外界环境适应力差,持续的高热让孩子代谢增快、耗氧量增加,导致孩子缺氧,轻则留下后遗症,重则导致死亡。
不妥:穿厚衣服盖厚被子发汗
我曾看了一位8个月的小朋友从前一天晚上开始发热,体温最高达39℃。
第二天北京下着小雨,气温约17℃。家长给孩子穿了两件厚衣服还加了外套棉衣。到医院时体温高达39.2℃。医院室内温度是24℃,医生建议将棉衣和一件厚衣服去掉,然而家长却顾虑孩子会着凉。
其实高热时给孩子穿过厚衣物,非常不利于退热,还会诱发高热惊厥。
退热的根本是增加散热,只要将体内多余的热量散到体外即可退热。首先,多给孩子喝水,增加体内水分;其次,减少衣服或覆盖物(同时相应提高室内温度);再有就是适当服用退热药物,利于体内散热。
记住,室内外温差过大,特别是多穿衣服后出汗再着风,即会着凉。
如果孩子发热,但体温未达38.5℃,可以采用物理降温。例如:多喝水、洗温水澡或温湿敷、退热贴等。如果孩子已经入睡,可将室内温度提高些,少给孩子盖点被子,并继续观察体温变化。
发热时,在提高环境温度的前提下,尽可能减少衣服或覆盖物。当然,不能过多增加衣服。
发热时体内产热大于散热,这与病原菌刺激大脑内体温调节中枢致使产热增多有关,退热正针对此点。物理降温是为了增加皮肤散热;药物降温是在改变体温调节中枢的状况下,利于散热。若穿得过多,散热很难实现,那样退热不但不会见效,体温还可能继续增高,甚至出现高热惊厥。所以,在适当提高环境温度下少穿衣。
小儿心脏力量较弱,每次心脏搏动到达手脚末端的血液少,平日会出现手脚偏凉于身体的现象。
发热时,人体会动用更多的血液到体内重要脏器,导致手脚越发偏凉。使手脚恢复温热的方法是有效的物理降温,但不包括多盖、多穿的捂热法。
捂热易使热量积于体内诱发热性惊厥,甚至会捂出大汗引发脱水。
必修课:怎样科学给婴幼儿保暖
新手爸妈们经常会感觉孩子有“发烧”的迹象,摸着婴儿的额头感觉热乎乎的,可实际用体温计测量体温却并不高,为此有的家长还会怀疑体温计不准。
其实,孩子年龄越小,其头部散热所占全身散热的比例就越大。新生儿头部散热可以达到全身散热的50%。由于头部散热多,所以摸起来局部温度会稍高于婴儿的其他部位,与其手脚温度差异较大,与成人手部温度也会有一定差距。
婴儿年龄越小越能表现出头部热、手脚凉的现象。除了头部散热多这一因素外,还因头面部血管丰富,离心脏又近,致使局部温度高于全身平均体表温度。
婴幼儿心脏搏动力量较弱,达到手脚末端的血流较少,所以导致其手脚温度低于全身平均体表温度。因此,婴儿头部热、手脚凉属于正常现象。如果家长感到孩子手脚温热,正说明给孩子穿盖多了。
基于上述原因,给婴幼儿穿衣及盖被时,首先要注意头部保温,这也是为何刚出生的新生儿都给戴上帽子的原因。
其次,要能接受婴儿的手脚偏凉,只要婴幼儿颈部温热,就可说明室温及穿盖合适。
很多家长问,孩子要不要穿袜子,从保持婴儿正常体温的角度来看,戴帽子要比穿袜子更重要。
婴儿头部散热占全身散热百分比高,到底应减少皮肤散热还是应增加皮肤散热与当时婴儿状况、气温等因素有关。
在冬季或温度低的环境下,给婴儿戴上帽子即可有效保温;在炎热夏季或温度高的环境下,去除帽子利于散热,维持正常体温。了解头部散热多的现象,适当戴、摘帽子以维持婴儿正常体温。
如何给孩子添加衣服,应该以大人的感受作为依据。要注意的是孩子运动量比成人大,身体代谢比成人快,所以增添的衣服要比成人偏少,而不是偏多。
不会走路的孩子若总在不停地动,也要少穿些衣服。安静睡觉时,可以盖被子。
千万不要认为不会走路的孩子就需要比成人过多穿戴,穿到手暖。如果孩子出汗,需及时擦干,并更换衣服。
季节转化阶段,早晚温差较大。小朋友在早晨上学时温度较低,穿衣要相对较厚,当孩子能室外活动时,温度又相对较高了,如果孩子没适当减衣,就有可能活动后出大汗,大汗后稍有凉风吹,就有可能着凉,出现感冒。如何合理地增减衣服,是家长的必修课,也是家长需要教给孩子的必修课!
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