文：朱芷君
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眼睛是孩子探索世界的主要工具，视力不良不但造成生活不便，学习能力也会变差。因此呵护宝贝的灵魂之窗，避免眼疾侵袭，可说是父母的重要任务。
儿童视力发展是渐进的过程，“刚出生时会有一点远视，随着年龄慢慢变正常，”双眼明眼科诊所副院长王孟祺解释，目前视力筛检的合格标准，四岁大约是0.6，五岁0.7，六岁0.8，七岁0.9，六至八岁视力便趋于定型。因此先天性的视力问题必须早期发现，否则矫正效果会大打折扣。
为了掌握孩子的视力发育状况，“三足岁以后就可以教孩子比视力表了，”王孟祺建议，家长可利用儿童健保手册中视力表的图形让孩子边玩边学，引导他们指出正确的方向，便可带孩子到眼科检查视力。
造成孩子视力不良的因素，除了少数是由先天性视网膜病变、白内障、青光眼等引起外，最常见的就是近视、弱视及斜视，如果不好好处理，甚至会造成眼睛永久性的伤害，使孩子的世界失去光彩。《亲子天下》特别咨询专家，汇整出治疗与保健眼睛的关键守则，让父母能帮助孩子打击恶视力、常保眼睛明亮清晰！
Q：父母有近视，小孩一定会遗传？
不一定。研究显示，父母都近视时，孩子近视的概率约五〇％，如果父母是六百度以上的高度近视，孩子遗传近视体质的概率更高。但这不代表近视全是天注定，“环境影响也很大，”长春眼科联合诊所郑子杰医师指出，长时间近距离用眼、姿势不良，户外活动少，都会使眼球负责调节水晶体厚度的睫状肌过度收缩，无法发挥调整焦距的功能造成近视。
近视年龄愈早，不但度数进展愈快，日后也更容易成为高度近视和产生病变。不管父母有没有近视，都要随时注意孩子视力的变化。
Q：只要还不用戴眼镜，就是假性近视，不需要治疗？
错。当眼球睫状肌因使用过度发生痉挛，暂时出现看不清楚的假象才称为假性近视，只要适度休息，点散瞳剂让睫状肌放松之后再验光，度数就会归零甚至变成远视。假性近视多发生在小学低年级，虽然度数很少超过一百度，仍必须尽速矫正、持续追踪。除非确认孩子真的近视了，才需要带孩子去配眼镜。
Q：长期点睫状肌松弛剂（散瞳剂）控制近视，会有后遗症吗？
散瞳剂的主要成分为 Atropine 或 Tropicamide 等乙酰胆碱拮抗剂，能放松睫状肌，治疗假性近视和防止近视恶化，一般医师会建议点到眼球停止发育（约十六岁）为止，“目前并没有发现儿童长期使用会造成不可逆的伤害，”郑子杰表示。
散瞳剂依成分浓度和作用时间分为短效（六至八小时）、中效（十二至十六小时）、长效（二十四小时以上）三种。医生会依孩子的视力状况和年纪决定适用的类型，家长不宜自行购买。中长效的散瞳剂，点用后易造成白天瞳孔放大、眼睛畏光等副作用，外出时应戴宽边帽子、太阳眼镜遮阳。
散瞳剂虽有助减缓近视恶化，却无法让已产生的近视度数归零，治疗时仍须每三个月定期追踪，保持良好的用眼习惯，才能事半功倍。
Q：一旦戴上近视眼镜，度数就会愈来愈深？
错。“配戴眼镜不会造成近视恶化，”王孟祺强调，当近视达到一定深度，视力不足以应付日常生活时，就需要眼镜辅助；否则孩子瞇着眼看东西，会更加重睫状肌的负担。配眼镜时，最好到眼科点散瞳剂后再验光、比视力表，度数才不会配超过。
除了传统镜片，市面上也有标榜多焦距、能同时看远看近，减缓度数增加的儿童控制近视镜片，价格比一般镜片昂贵许多，但“没有足够的研究证明有效，”郑子杰指出，两百度以内的轻度近视，近距离不戴眼镜也看得清楚，除非孩子点长效散瞳剂，因睫状肌放松而看不清楚近物，才可能需要多一副阅读用的眼镜。
Q：需要买顾眼睛的保健食品吗？
其实保护眼睛的营养素，如β–胡萝卜素、叶黄素、花青素、Omega–3脂肪酸等，只要饮食均衡就能摄取到，包括深绿色蔬菜、红黄色蔬果、枸杞、深海鱼、坚果类、乳制品、全谷类等。“除非太偏食，营养不够，才需要额外补充，”郑子杰认为，保健食品不具有疗效，要阻止孩子近视恶化还是要从用眼习惯做起。尽量避免摄食有害发育的快餐、油炸零食，以及过度加工、糖分过高的食品。
小提醒：鱼肝油不能预防近视
鱼肝油主要成分是脂溶性维他命A、D，摄取过量会累积在体内，无法代谢，产生毒性，且维他命A的功能是预防干眼症和夜盲症，没有证据能预防近视或减少度数。常跟鱼肝油搞混的鱼油，主要成分是多元不饱和脂肪酸EPA、DHA，则有助视力发育和修补视网膜退化。不管给孩子服用哪一种保健食品，最好先咨询专家。
（咨询：长春眼科联合诊所郑子杰医师、双眼明眼科诊所副院长王孟祺）
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