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糖医说|北京军区总医院焦秀敏—妊娠期糖尿病及其排查

来源:网络 2015年10月25日 02:25   作者:niujiali

如何排查妊娠期糖尿病“

注:妊娠期糖尿病饮食请返回平台发送关键词:孕妇

近几年来,临床上妊娠合并糖尿病的发病率越来越高,而且有不断上升的趋势。如何早期监测或早期发现妊娠糖尿病呢?

首先是易被忽略的餐后高血糖,妊娠合并糖尿病包括:妊娠期糖尿病和糖尿病合并妊娠两种情况,这里我们主要说一说妊娠期的糖尿病,妊娠期的糖尿病通常主要没有自觉症状,空腹血糖可能正常或者偏低,但是测餐后血糖的话往往又升高,所以空腹血糖正常不能排除妊娠期糖尿病。此外,妊娠期糖尿病的新生儿合并症也比较多,容易发生早产、胎膜早破、低血糖、呼吸窘破综合征、巨大儿、低体重儿等等。血糖升高出现得月份越早则其愈后越差。

妊娠期糖尿病的诊断标准就是糖耐量试验,试验的的方法与要求:

01、采取前三天内一日三餐每顿饭的碳水化合物量不少于100克。

02、早6点~6点半之间查空腹血糖,因为空腹血糖时间长了,会发生脂肪动源产生酮体,影响化验结果。

03、口服葡萄糖75克,如果是葡萄糖粉可以自带200毫升纯净水冲服,要求5分钟内服完,不可喝得太急,临床上经常见到有些人1分钟之内就喝完了。这样会使那些有胃病的人由于喝得太快,而出现呕吐。从而导致试验结果不准确。

04、从服糖第一口开始计时,分别于30分钟、60分钟、120分钟采血,这样测出来的血糖来进一步明确诊断。

05、诊断标准,国际妇产科产联合会公布的最新妊娠期糖尿病诊断标准是:空腹血糖大于5.1mmol/L,餐后血糖标准是60分钟大于10mmol/L,120分钟大于8.5mmol/L。

临床上经常会为说服孕妇采四次血而感到为难,所以现在医生会建议孕妇先做一下妊娠期糖尿病筛查试验。如果是糖筛阳性的话再进一步做检查,那么中华妇产科医学会建议,所有孕妇都必须做糖筛试验,妊娠28周前做一次,28周后再做一次。

糖筛的检查方法与要求:

01、首次糖筛查应该是在妊娠24~28周间进行。

02、方法是:口服50克葡萄糖粉加上200毫升的水,5分钟内服完。从喝糖第一口开始计时,1小时以后采静脉血糖。

03、如果检查结果≥7.8mmol则为糖筛阳性,医生会要求孕妇进一步做糖耐量试验确诊。

04、如果孕妇存在糖尿病高危因素,即首次糖筛阴性也应该在32周~34周复查,或则一个月测一次尿糖,持续尿糖阳性的,则直接建议做糖耐量试验。

那么怎样的属于糖尿病高危人群呢?糖尿病高危素包括:糖尿病的家族史、反复孕期尿糖阳性、年龄大于30岁、肥胖、反复莓菌性阴道炎、有巨大儿分娩史、无原因反复自然流产、死胎死产史、胎儿畸形史、本次妊娠胎儿偏大、羊水过多这都属于糖尿病的高危人群。(关于妊娠期的饮食在平台输入:rs)

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