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从青面兽杨志说太田痣的治疗

来源:网络 2015年10月27日 10:16   作者:bobolong

水浒人物个个有外号,外号的根由多种多样:有根据性格的,有根据兵器的,还有根据外貌特征的,比如青面兽杨志。杨志就是因为他面部青色胎记,被叫做青面兽。杨志一生命运多舛,有人认为这与他有胎记导致心理自卑,后者影响其情商和事业有关。这个不在我们研究范围内,我们关心的是胎记本身。

根据书中描述,现代人多数推断,杨志的青胎记就是我们常说的太田痣。太田,听起来很有日本风格,不错,太田痣是日本人M.T. Ota(太田)医生于1938年首次描述的一种波及巩膜(白眼球)及同侧面部沿三叉神经眼支、上颌支走行部位的灰蓝色斑片损害,好发于有色人种。太田痣还有其他称呼:眼颧部褐蓝痣、眼皮肤黑素细胞增多症、先天性眼球黑变病……


太田痣发生的时机:太田痣的发病几率1/500。太田痣之所以又称为青胎记,那是因为相当一部分患者出生即有(从胎里带的),故又称为青胎记,也有出生后一段时间才发生的。总体来说,其中1岁以内发病占61.35%。但也有很多患者,儿童期过后才出来,会有两个发病高峰,一是青春期,二是妊娠期,尤其以青春期为多见,约占1/3。这些情况一般称为迟发型太田痣。对于13岁以后发生,双侧的病变有人成其为后天性真皮黑色素细胞增多症。但是他们都属于真皮色素增多性疾病,黑色素细胞主要在真皮的浅层和中层,因此,有人称呼为其真皮斑。

太田痣的表现:

1颜色:太田痣既然称为青胎记,自然多数为青色(蓝色),但色素少的可以表现为褐色,色素多的可以表现为青黑色,也可以蓝褐色或者蓝灰色。一般斑片中央颜色深,周边渐变浅色,或者中央成片、周边为浅色。边界也不是很清晰。日晒、劳累、情绪不好、月经及妊娠可加重本病

2累及部位:分布区域如上图所示三叉神经I、II支,即眼周、面颊、额头、颞部、鼻翼,有很多患者巩膜(白眼球)也有蓝色斑点,另外约6-10%的人会两侧面部都有病损。

太田痣治疗:

90年代前,太田痣的治疗五花八门:磨削术、冷冻、化学剥脱、CO2激光、植皮术,这些治疗方法轻则色沉,重者留疤。从上世纪90年代起Q开关激光应用到太田痣的治疗,太田痣的治疗得到突破性进展,目前认为太田痣是可以通过激光治疗治愈的。但是,临床上还见到有些医生知识没有及时更新仍然借助开刀的方法(植皮或者皮肤扩张术)去除,这是不可取的。

用于太田痣治疗的激光主要有Q开关技术(又叫调Q)的红宝石激光(波长694nm)、翠绿(紫翠宝石)激光(波长755nm)、蓝宝石激光(波长1064nm)。不同的厂家开发出不同的仪器,其名称不同,也会随着技术的发展,不断更新,就类似于iphone5,iphone5s。所有的改动无非是激光光斑能量分布更均匀,脉宽更合理,这样对色素的选择性破坏作用更明显,以保证疗效的同时,尽可能的降低并发症的发生。目前来讲,用于治疗太田痣的Q开关激光技术比较成熟。


激光治疗太田痣的相关问题:

1.是否能够治好?

答案比较肯定,可以治好。虽然90年代治疗的太田痣患者中有少数发生轻微的复发,但是更多的人认为是当时治疗不彻底导致,这种情况常见于女性,一般在怀孕期间色素逐渐显现。


2.需要几次?

由于色素的分布是立体的,一次激光治疗只能破坏部分色素,一般整个太田痣的去除需要3-8次,甚至更多次术的治疗。需要注意的是,相当部分太田痣前一两次治疗颜色不变,甚至加深、清晰的现象,这是由于两个方面因素引起的一是炎症性色素沉着,二是被激光处理的色素经表皮途径代谢。这种现象在颜色浅的太田痣中更为常见。这种情况不要担心,继续治疗,最终会逐渐变淡的。

3.激光治疗什么时候开始比较好?

对于太田痣来讲,首次治疗启动的时间,并不影响最后的预后。因此,一般建议太田痣稳定后(观察1年面积、颜色)无明显改变启动治疗。相对来说,低年龄治疗效果会好一些(治疗次数少),这可能与小时皮肤较薄有关。

4.太田痣逐渐长大,是不是因为治疗晚了(或早治疗能不能阻止继续长大)?

太田痣最终面积、颜色累及部位,是出生就决定了的,后来出现的并非早出现的“传染”或者“蔓延”过来的。所以早治疗不能阻止它的发展。并且由于治疗次数多,如果不稳定即启动治疗则会使得疗程迁延漫长。

5.太田痣治疗一般需要多长时间恢复?

一般治疗后一般会结痂7天左右(尤其是Q开关1064激光,可能会渗血结痂,但是新近出现的仪器技术优化后可以不出血即达到良好的效果),掉痂后逐渐恢复,1-2个月才稳定。如果留色沉可能需要3-6个月才恢复。

6.激光治疗后有什么主意事项?

激光治疗后一般避水3-5天,让自然脱痂,不要人为强行去除,掉痂后注意防晒。

(微信公众号:zhengxingfyq)

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