门诊或在网上咨询时不时有家长焦急地问:“宋医生，我宝宝为什么每次大便前要哭一阵子，好像很难受的样子，排便后就好了，排出的大便是糊状的？是便秘吗？”
首先家长们应该了解，婴儿排便困难与功能性便秘是两种不同的功能性疾病， 到底宝宝是什么原因，我们来仔细说明一下。
婴儿排便困难是指小于6个月龄婴儿在成功排出软便前，至少哭闹10分钟，排出的大便80%以上为软便，生长情况良好，无论母乳或配方奶喂养均可发生。其实它是一个良性自限性疾病，不需要进行干预，家长不要过于担心。
婴儿功能性便秘是儿童常见问题，其发生机制不同，当生活习惯发生改变，或有牛奶过敏、激素失调者、或其它神经肌肉等疾病时，均有可能会导致功能性便秘。常常见于出生后6-24月龄，还可见3月龄的宝宝，大便通常较硬结，配方奶喂养者较母乳喂养者多。
当宝宝至少出现下面一项问题时，要考虑功能性便秘的诊断：1.每周排便小于或等于二次；2.有大便过度储留史；3.疼痛或用力排便； 4.直肠内积留大粪块。有的宝宝因大便的秘结或胃肠道疾病后造成肛周红肿破损，这会加重宝宝的便秘。
因此，出现婴儿功能性便秘建议早点找出原因，尽早治疗，远期效果好。暂时性的处理：当宝宝大便4-6天未排，腹稍涨或腹部触及有粪块时，应该给予局部栓剂，帮助刺激排便或服用乳果糖帮助粪便的排出，最好在婴儿较大时培养其排便的习惯，有助于症状的减轻。
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作者：宋燕燕 广州市妇女儿童医疗中心儿科主任
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